心率过快时可通过按压颈动脉窦、内关穴、极泉穴等部位快速缓解,但需注意操作规范。
1、颈动脉窦:
位于颈部甲状软骨上缘水平,胸锁乳突肌前缘凹陷处。用拇指轻压单侧5-10秒可刺激压力感受器反射性减慢心率。操作时需平卧避免晕厥,禁止双侧同时按压,脑血管疾病患者慎用。
2、内关穴:
前臂掌侧腕横纹上2寸,两筋之间。持续按压此穴可通过调节自主神经功能降低交感兴奋性,对情绪紧张所致心动过速效果显著。配合深呼吸效果更佳,孕妇不宜强力刺激。
3、极泉穴:
腋窝顶点动脉搏动处。适度按压可调节心脏传导系统功能,适用于突发性室上性心动过速。操作时需保持上肢外展姿势,力度以产生酸胀感为宜,避免暴力按压导致血管损伤。
4、眼球按压法:
闭眼后用食指中指轻压眼球上部,通过迷走神经反射使心率下降。每次持续10秒,间隔1分钟重复2-3次。青光眼、视网膜病变患者禁用,操作后出现视力模糊需立即停止。
5、valsalva动作:
深吸气后屏气并做呼气动作如用力排便状,维持10-15秒后缓慢呼气。通过增加胸腔压力刺激迷走神经,对房室结折返性心动过速尤为有效。高血压、脑血管疾病患者需谨慎操作。
日常应注意保持规律作息,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等可增强心脏功能。突发严重心悸伴胸痛、晕厥时需立即就医,持续性心率超过120次/分钟应及时心电图检查排除房颤、室速等心律失常。穴位按压仅作为应急措施,反复发作需完善甲状腺功能、动态心电图等检查明确病因。
严重失眠可通过调整睡眠习惯、心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善,通常由精神压力、环境干扰、躯体疾病、药物副作用、生物钟紊乱等因素引起。
1、调整睡眠习惯:
建立规律作息时间,固定起床与入睡时间,避免白天补觉。睡前1小时避免使用电子设备,卧室保持黑暗、安静、温度适宜。限制咖啡因和酒精摄入,晚餐不宜过饱,睡前可进行温水泡脚等放松活动。
2、心理治疗:
认知行为疗法能有效改善失眠,通过纠正错误睡眠认知、减少卧床觉醒时间、进行睡眠限制训练。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松可降低睡前焦虑。严重焦虑抑郁患者需配合专业心理疏导。
3、药物治疗:
短期可使用苯二氮䓬类受体激动剂如右佐匹克隆、唑吡坦,非苯二氮䓬类如佐匹克隆。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律失调者。抗抑郁药米氮平、曲唑酮对伴随抑郁的失眠有效。所有药物需严格遵医嘱使用。
4、物理治疗:
经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠,光疗可重置生物钟尤其适合昼夜节律障碍者。针灸选取神门、三阴交等穴位,耳穴贴压对部分患者有效。生物反馈训练帮助自主神经调节。
5、中医调理:
心脾两虚型可用归脾汤,肝郁化火型适用龙胆泻肝汤,心肾不交型选交泰丸。中药酸枣仁、柏子仁、夜交藤等具有安神功效。需辨证施治,避免自行用药。
改善失眠需综合干预,白天保持适量运动如太极拳、散步,避免剧烈运动影响入睡。晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸食物,忌辛辣刺激。睡前可听轻音乐、进行冥想。长期失眠伴日间功能障碍需尽早就医排查器质性疾病,避免自行长期服用安眠药物形成依赖。建立健康生活方式比单纯依赖药物更重要,治疗期间可记录睡眠日记帮助医生评估疗效。