急性咽炎高烧39度不退可通过物理降温、药物退热、抗感染治疗、补液支持、就医评估等方式处理。急性咽炎高烧通常由病毒或细菌感染、免疫力低下、炎症反应剧烈、继发并发症、治疗不及时等原因引起。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，或额头贴退热贴帮助散热。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。同时保持室内通风，穿着轻薄衣物。体温超过38.5度时物理降温与药物需联合使用。
2、药物退热遵医嘱服用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液等退热药，可缓解高热不适。注意两次用药需间隔4-6小时，24小时内不超过4次。儿童需使用儿童剂型如小儿退热栓，避免阿司匹林以防瑞氏综合征。
3、抗感染治疗细菌性感染需用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛干混悬剂。病毒性咽炎可配合利巴韦林颗粒。用药需完成疗程，不可自行停药。若48小时高热未退或出现皮疹等过敏反应需复诊调整方案。
4、补液支持少量多次饮用淡盐水或口服补液盐Ⅲ预防脱水。适当食用米汤、藕粉等流食，避免辛辣刺激咽喉。每日饮水量应达到1.5-2升，观察尿液颜色保持淡黄为宜。
5、就医评估持续高热超过3天或伴有意识模糊、颈部僵硬需急诊处理。血常规检查可明确感染类型，严重者需静脉用药。若出现扁桃体化脓或呼吸困难可能需住院治疗。
患者应卧床休息，用淡盐水漱口每日3-5次减轻咽痛。监测体温每2小时一次并记录变化曲线。饮食选择常温流质如绿豆汤、雪梨羹，避免过热加重黏膜损伤。恢复期保持睡眠充足，暂缓剧烈运动。若咽痛伴随耳痛或颌下淋巴结肿大，提示感染扩散需及时复查。
