复禾问答 肿瘤外科

化疗的淋巴瘤患者吃什么好

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院
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推荐 骨穿可以排除淋巴瘤吗

骨穿一般不能完全排除淋巴瘤,但可以作为辅助诊断手段之一。淋巴瘤的诊断需要结合多种检查方法综合判断。

骨髓穿刺主要用于评估淋巴瘤是否侵犯骨髓,对部分淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等有较高检出率。当淋巴瘤细胞浸润骨髓时,骨髓涂片可见异常淋巴细胞聚集,流式细胞术能检测到单克隆B细胞群,病理活检可观察到特征性肿瘤细胞。但骨髓未受累时骨穿结果可能为阴性,此时不能排除其他部位存在淋巴瘤病灶。

部分惰性淋巴瘤如小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等骨髓侵犯率较高,骨穿阳性率相对较高。而原发于淋巴结外的淋巴瘤如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤等,骨髓受累概率较低,单靠骨穿容易漏诊。某些特殊类型淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤通常不通过骨穿诊断。

淋巴瘤确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查。浅表淋巴结活检是诊断金标准,PET-CT能评估全身病灶分布,血液检查可发现乳酸脱氢酶升高等异常。患者出现无痛性淋巴结肿大、发热盗汗、体重下降等症状时应及时就诊,由血液科医生制定个体化检查方案。日常需保持规律作息,避免感染,遵医嘱完善相关检查。

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