机体在遭受暴力发生骨折后,会不同程度地引起全身或局部的并发症,患肢的肌肉萎缩即是其中之一。
一般而言,骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼三个基本步骤。其中骨折的固定往往需要一个较长的时期,这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前,某些可能影响骨折愈合的活动仍是被禁止的。同时,由于疼痛,一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果,患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激,新陈代谢大大降低,出现废用性萎缩,而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此,在治疗骨折的同时,必须积极采取有效措施,预防肌肉萎缩的发生。
预防肌肉萎缩最有效的方法即是进行早期功能锻炼,循序渐进,持之以恒,最大限度减轻肌肉的萎缩。一般情况下,骨折愈合后,随着全身情况的改善和积极的功能锻炼,萎缩的肌肉可恢复正常的形态和肌力。
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肌肉萎缩患者可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊、艾地苯醌片、利鲁唑片等药物。肌肉萎缩可能与神经损伤、代谢异常、遗传因素、炎症反应、肌肉病变等原因有关,需根据具体病因选择药物。
一、甲钴胺片甲钴胺片是维生素B12的活性形式,主要用于周围神经损伤导致的肌肉萎缩。该药物能促进神经髓鞘修复,改善神经传导功能,适用于糖尿病周围神经病变或外伤性神经损伤患者。用药期间需监测血常规,长期使用可能引起轻度消化道不适。
二、维生素E软胶囊维生素E软胶囊适用于氧化应激相关的肌肉萎缩,如肌营养不良症。其抗氧化作用可保护肌细胞膜免受自由基损伤,延缓肌肉退化进程。该药物常与其他神经营养药物联用,但高剂量可能增加出血风险,凝血功能障碍者慎用。
三、辅酶Q10胶囊辅酶Q10胶囊对线粒体功能障碍引起的肌萎缩有效,如遗传性线粒体肌病。该成分参与细胞能量代谢,可改善肌纤维能量供应不足。部分患者用药后可能出现心悸或胃部不适,建议餐后服用以减轻刺激。
四、艾地苯醌片艾地苯醌片用于脑血管病或神经退行性疾病继发的肌萎缩,能改善脑代谢和神经功能。该药物通过增强细胞氧利用率促进肌肉活动,但癫痫患者需谨慎使用,可能诱发异常脑电活动。
五、利鲁唑片利鲁唑片适用于肌萎缩侧索硬化等运动神经元疾病,可延缓病情进展。其通过抑制谷氨酸释放减轻神经毒性,但可能引起肝功能异常,用药期间需定期检测转氨酶水平。
肌肉萎缩患者除药物治疗外,应配合康复训练维持肌力,如水中运动可减轻关节负荷。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充富含维生素B族的全谷物及绿叶蔬菜。避免长期卧床导致废用性萎缩,建议在专业指导下进行渐进式抗阻训练。定期复查肌电图评估神经肌肉功能,出现吞咽困难或呼吸肌受累时需及时干预。