肌肉萎缩是指肌肉体积缩小、肌纤维数量减少或功能减退的病理状态，可能由神经损伤、肌肉疾病、营养不良、长期制动、遗传因素等原因引起。
1、神经损伤周围神经或中枢神经损伤会导致肌肉失去神经支配，引发神经源性肌萎缩。常见原因包括外伤性神经断裂、脊髓灰质炎后遗症、运动神经元病等。患者表现为肌力下降伴肌束震颤，肌电图显示神经源性损害。需通过营养神经药物如甲钴胺、维生素B1联合康复训练改善症状。
2、肌肉疾病进行性肌营养不良、多发性肌炎等原发性肌病可直接破坏肌细胞结构。这类患者肌酸激酶显著升高，肌肉活检可见肌纤维变性坏死。糖皮质激素如泼尼松可缓解炎症，但需警惕骨质疏松等副作用。
3、营养不良长期蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致肌肉蛋白分解加速，常见于慢性消耗性疾病患者。血清白蛋白水平降低，伴随体重进行性下降。需调整膳食结构，增加优质蛋白如乳清蛋白、大豆蛋白的补充。
4、长期制动卧床超过72小时即可出现肌肉蛋白合成抑制，宇航员在失重环境下每周肌肉量可减少5％。这种废用性萎缩可通过抗阻训练逆转，使用神经肌肉电刺激仪也有助于维持肌容积。
5、遗传因素杜氏肌营养不良等X连锁隐性遗传病会导致肌膜蛋白缺失，患儿3-5岁即出现进行性肌无力。基因治疗如外显子跳跃技术正在临床试验阶段，现阶段以呼吸支持和关节挛缩预防为主。
肌肉萎缩患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。规律进行水中运动或弹力带训练可减少关节负荷，太极拳等低强度运动有助于改善神经肌肉协调性。建议每3个月评估一次肌力和日常生活能力，使用握力计、步态分析等工具量化监测病情变化。合并吞咽困难者需调整食物质地，预防吸入性肺炎。
膝盖肌肉萎缩可通过肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡协调训练、物理治疗、有氧运动等方式改善。膝盖肌肉萎缩可能与神经损伤、长期制动、关节炎等因素有关，通常表现为肌肉体积缩小、肌力下降、关节稳定性降低等症状。
1、肌肉力量训练针对股四头肌和腘绳肌进行抗阻训练是核心方法。使用弹力带进行直腿抬高训练可增强股四头肌肌力，每组重复10-15次。坐姿腿屈伸训练能针对性强化膝关节周围肌群，初期可从自重训练开始，逐渐过渡到器械训练。训练时需保持动作缓慢控制，避免快速爆发性动作导致关节损伤。
2、关节活动度训练仰卧位膝关节屈伸滑动训练可改善关节粘连，在床面滑动足底使膝关节完成0-90度屈伸。使用滑轮辅助装置进行被动关节活动训练，适用于术后早期康复阶段。水中浮力辅助训练能减轻关节负荷，适合疼痛明显的患者进行全范围关节活动。
3、平衡协调训练单腿站立训练从扶墙辅助开始，逐步过渡到独立完成30秒静态平衡。平衡垫上重心转移训练可增强本体感觉，采用前后左右四个方向交替训练。台阶训练选择10-15厘米高度，控制下台阶速度以强化离心收缩能力，注意使用扶手保护。
4、物理治疗神经肌肉电刺激适用于神经源性肌萎缩，通过电极片刺激肌肉收缩。超声波治疗能促进局部血液循环，缓解关节周围软组织粘连。红外线照射配合手法按摩可降低肌张力，每次治疗20分钟。治疗参数需由康复医师根据肌电图结果个性化设定。
5、有氧运动坐姿踩踏训练器可进行低冲击有氧运动，保持膝关节屈伸角度在30-60度范围内。水中步行利用浮力减轻负重，水温维持在32-34摄氏度为宜。椭圆机训练时调整阻力至无痛范围，保持躯干直立姿势。每周进行3-5次，每次持续时间从15分钟逐步增加至30分钟。
进行康复训练时应穿着支撑性运动鞋，训练前后进行15分钟热敷或冰敷。每日补充足量优质蛋白如鸡蛋清、鸡胸肉等，保证每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质。训练中出现关节肿胀需立即停止并抬高患肢，睡眠时在腘窝处垫薄枕保持膝关节轻度屈曲。建议在康复治疗师指导下制定阶段性训练计划，定期评估肌力恢复情况，避免过度训练导致肌肉劳损。
