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孕4月前置胎盘怎办

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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推荐 前置胎盘如何治疗

前置胎盘的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗、紧急剖宫产、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,需根据出血量、孕周及胎儿情况选择个体化方案。

1、期待治疗

适用于阴道出血量少、妊娠未满34周且胎儿存活的情况。通过绝对卧床休息、避免剧烈活动及性生活,定期监测血红蛋白和胎儿生长。必要时住院观察,给予硫酸镁抑制宫缩,同时补充铁剂纠正贫血。目标是尽量延长孕周至胎儿肺成熟。

2、药物治疗

主要使用宫缩抑制剂如盐酸利托君延缓分娩,糖皮质激素如地塞米松促进胎肺成熟。出血时可使用止血药物如氨甲环酸,贫血严重需静脉补充铁剂或输血。所有药物需在医生监护下使用,密切观察药物不良反应。

3、紧急剖宫产

当发生大出血、胎儿窘迫或妊娠达37周时需立即终止妊娠。手术需由经验丰富的产科团队操作,备足血源,选择子宫下段纵切口避开胎盘。术中可能联合使用宫缩剂、止血纱布等减少出血,新生儿科医生需在场处理早产儿。

4、子宫动脉栓塞术

适用于剖宫产术中难以控制的产后出血,通过介入放射技术栓塞子宫动脉减少血流。该技术可保留子宫,但可能导致卵巢功能减退、子宫内膜粘连等并发症。术后需监测感染指标及月经恢复情况。

5、子宫切除术

作为抢救生命的最后手段,用于胎盘植入合并致命性出血或栓塞失败时。手术范围根据胎盘植入深度决定,可能切除部分膀胱。术后患者永久丧失生育能力,需激素替代治疗及长期心理疏导。

前置胎盘患者应保持均衡饮食,多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜,预防贫血。避免便秘和腹压增加动作,禁止阴道检查及盆浴。妊娠期间定期进行胎心监护和超声检查,出现阴道流血、腹痛需立即就医。产后注意会阴清洁,观察恶露量和颜色,6周内禁止重体力劳动和性生活。

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