服用硫酸镁需重点观察尿量、呼吸频率、膝腱反射、血镁浓度及心电图变化。主要监测项目包括尿量减少风险、呼吸抑制征兆、神经肌肉功能、电解质平衡及心脏传导异常。
1、尿量监测：
硫酸镁主要通过肾脏排泄，用药期间需保持每小时尿量不少于25毫升。尿量减少可能提示镁蓄积中毒，需警惕肾功能受损或脱水状态。记录24小时出入量是基础监测手段，出现少尿应立即复查血镁浓度。
2、呼吸功能：
血镁浓度超过4毫摩尔/升可能抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率低于12次/分或血氧饱和度下降。对于妊娠期高血压患者静脉用药时，需配备气管插管设备，床边持续监测呼吸幅度与节律。
3、神经反射：
膝腱反射消失是镁中毒的早期敏感指标，用药前需建立基线反射水平。每2小时检查一次跟腱反射，若反射减弱或消失需暂停给药。同时观察是否出现言语含糊、肌肉无力等神经肌肉阻滞表现。
4、血镁浓度：
治疗浓度应维持在2-4毫摩尔/升，超过5毫摩尔/升可能引发心脏骤停。首次负荷剂量后6小时需检测血清镁，维持治疗期间每12小时复查。采血时避免使用含镁抗凝管，防止检测结果假性升高。
5、心电监护：
高镁血症可延长PR间期和QRS波群，严重时导致三度房室传导阻滞。静脉给药期间需持续心电监护，重点关注QT间期变化。合并低钙血症患者更易出现心律失常，需同步监测血钙水平。
用药期间建议保持清淡饮食，避免同时摄入高镁食物如坚果、全谷物。卧床患者需每2小时翻身预防压疮，活动时注意防跌倒。出现嗜睡、复视等不适立即报告医护人员，治疗结束后仍需监测肾功能48小时。孕妇用药期间建议左侧卧位改善胎盘灌注，分娩后继续监测新生儿肌张力及呼吸状况。
