瞳孔放大可能由生理性因素、眼部疾病、神经系统异常、药物作用或外伤等原因引起。瞳孔放大在医学上称为瞳孔散大，主要表现为瞳孔直径超过5毫米，对光反射减弱或消失。
1、生理性因素光线突然变暗时虹膜括约肌会自然舒张，导致瞳孔暂时性扩大。情绪紧张或恐惧时交感神经兴奋也会引发瞳孔散大，这种生理性瞳孔放大通常双侧对称且可逆，光线恢复或情绪平复后瞳孔大小会恢复正常。
2、眼部疾病青光眼急性发作时眼压急剧升高可压迫虹膜神经，导致瞳孔中度散大并伴随剧烈眼痛、视力下降。虹膜睫状体炎可能破坏瞳孔括约肌功能，表现为瞳孔不规则扩大，常伴有眼红、畏光等症状。这两种情况需要紧急眼科处理。
3、神经系统异常动眼神经麻痹会导致患侧瞳孔显著扩大，常见于颅内动脉瘤压迫、脑干梗死等病变。中脑顶盖区受损可引起瞳孔中度散大伴对光反射消失，多见于脑出血或肿瘤压迫。这些情况往往伴随意识障碍或肢体瘫痪等神经系统症状。
4、药物作用阿托品类药物通过阻断虹膜括约肌M受体引发瞳孔散大，常见于误用含颠茄碱的滴眼液。可卡因等毒品会抑制去甲肾上腺素再摄取，导致瞳孔持续扩大。这类药物性瞳孔散大通常为双侧性，停药后可逐渐恢复。
5、外伤因素眼球挫伤可能造成虹膜根部离断，表现为创伤性瞳孔散大且形状不规则。颅脑外伤伴硬膜下血肿时，血肿侧瞳孔会进行性扩大，这是颅内压增高的危险信号，需要立即神经外科干预。
发现瞳孔异常扩大时应避免强光刺激，记录瞳孔变化情况。单侧瞳孔散大或伴随头痛呕吐需立即就医，排除颅内病变可能。长期使用扩瞳药物者应定期检查眼压，青光眼患者禁用散瞳药物。日常注意用眼卫生，控制情绪波动，佩戴墨镜减轻畏光症状，出现视力模糊或眼痛时及时眼科就诊。
瞳孔放大是否能够救活需要根据具体原因判断，多数情况下瞳孔放大与脑死亡、严重脑损伤或药物中毒有关，此时救治概率较低；少数情况下如癫痫发作、短暂性脑缺血等可逆性因素导致的瞳孔放大，及时救治可能恢复。
瞳孔放大在医学上称为瞳孔散大，当出现双侧瞳孔散大且对光反射消失时，常提示脑干功能严重受损或脑死亡。这种情况多见于严重颅脑外伤、大面积脑梗死、脑出血等不可逆性脑损伤，或阿托品等药物中毒导致的瞳孔括约肌麻痹。此时由于中枢神经系统功能衰竭，即使进行心肺复苏或使用升压药物，患者存活概率仍极低。
部分可逆性因素引起的瞳孔散大存在救治机会。癫痫大发作时可能因短暂性脑缺氧出现瞳孔散大，发作停止后通常可自行恢复。低血糖昏迷、一氧化碳中毒等代谢性疾病导致的瞳孔变化，在纠正原发病后可能改善。某些眼科疾病如青光眼急性发作、虹膜睫状体炎等也可能引起单侧瞳孔扩大，通过降眼压或抗炎治疗可缓解症状。
发现瞳孔放大应立即拨打急救电话，在等待救援期间可检查患者呼吸和脉搏，若无生命体征需立即进行心肺复苏。记录瞳孔变化时间、是否对称、对光反射情况等信息有助于医生判断病因。避免随意使用缩瞳或散瞳药物，防止干扰医学判断。对于存在心脑血管疾病高危因素者，定期体检和控制基础疾病是预防严重并发症的关键。
