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重症肌无力的病理学形态包括肌纤维、神经肌肉接头及胸腺三大部分。
1、肌纤维变化:病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主,此现象称为淋巴漏;在急性重症病中,肌纤维有凝固性坏死,伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出;晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变,肌纤维细小。
2、神经肌肉接头处的改变:神经肌肉接头部的形态学改变是重症肌无力病理中最特征的改变,主要表现在:突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。
3、胸腺的改变:重症肌无力中约有30%左右的患者合并胸腺瘤,40%-60%的患者伴有胸腺肥大,75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为:淋巴细胸型,上皮细胞型,混合细胞型,后两种常伴重症肌无力。
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甲状腺结节形态欠规则可能与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺癌等疾病有关。
甲状腺结节形态欠规则通常提示结节存在一定异常,但具体性质需结合超声检查的其他特征综合判断。良性结节如结节性甲状腺肿可能因腺体增生不均导致形态不规则,常伴随颈部无痛性肿块。甲状腺腺瘤生长过程中也可能出现形态改变,部分患者伴有甲状腺功能亢进症状。恶性结节如甲状腺癌因浸润性生长易导致边缘毛糙,可能伴随颈部淋巴结肿大或声音嘶哑。超声检查中若同时存在微钙化、血流丰富等特征,需警惕恶性可能。
建议发现甲状腺结节形态欠规则时及时复查超声并完善甲状腺功能检查,避免过度焦虑但需保持随访观察。