怎么区分红斑狼疮的病型？

Question

 我的朋友是为个华侨，她最近身上长了很多红斑，还总是冷，头晕，她的情况是红斑狼疮吗？怎么区分？

Answer 1

 　　您好！现在国内常见的红斑狼疮有以下三种：　　一、盘状红斑狼疮为红斑狼疮之最轻型，主要侵犯皮肤、粘膜，很少累及内脏，约5％可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。 1.皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型，超出头面范围称播散型，日盼后皮损可加重； 2.典型损害为紫红色斑块，表面附有粘着性鳞屑，鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔，逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张，萎缩性疤痕，色素沈着或减退。粘膜皮损呈灰白色糜烂面，头部皮损可致永久脱发； 3.特殊型皮损可呈冻疮样或疣状。 4.5-10％可演变为系统型，少数可致癌变； 5.少数病例低滴度抗核抗体阳性，如γ球蛋白升高，类风湿因数阳性，白细胞降低，血沈快。　　二、亚急性皮肤型红斑狼疮 1.皮损有特征性，可分为两型。(1)环形红斑形；(2)丘疹鳞屑型。本病皮损表浅，愈后无萎缩性疤痕； 2.90％皮损呈单一型，10％两型皮损共存，10％合并盘状红斑狼疮皮损，20％合并系统性红斑狼疮皮损。 3.易发生光敏，可反复发作； 4.系统损害轻，可有肌肉和关节疼痛，10-20％有轻度肾炎，心脏和中枢神经系统损害罕见，本型可与盘状红斑狼疮并存，约1/3病例符合美国风湿病协会的ＳＬＥ诊断标准； 5.实验室检查：大部分人有高γ球蛋白血症，类风湿因数阳性，80％抗核抗体阳性，70％有特异的抗Ｒｏ(SSA)及抗Ｌａ(SSB)抗体，个别补体水平低。　　三、系统型红斑狼疮，可侵犯全身皮肤和多个脏器，是红斑狼疮中最重的一型，青中年女性发病多。 1.典型皮损为面部蝶形红斑，甲周红斑或指远端甲下弧形斑，指（趾）端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡，其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等； 2.关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一； 3.多器官受累：可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官，其他消化道外分泌腺（泪腺、垂液腺）、眼部均可受累； 4.全身症状：不规则发热，畏寒、乏力、纳差、体重下降等； 5.全身淋巴结肿大，1/3有肝肿大，1/5有脾肿大； 6.实验室检查 (1)贫血，全血性减少，血沈快； (2)血清白蛋白下降，γ球蛋白、IGM及回圈免疫复合物升高，总补体及C3,C4降低，类风湿因数阳性； (3)90-95％抗核抗体阳性，60-70％抗ｄｓ－ＤＮＡ阳性，免疫印迹技术检测可提取性核抗原抗体（包括抗Sｍ、抗RNP、抗RｏSSA、抗Ｌａ(SSB)阳性，抗核糖体抗体等检查），有助于系统性红斑狼疮诊断； (4)皮肤组织病理学有特征性改变； (5)狼疮带试验阳性（包括正常皮肤和皮损部）； (6)30-60％抗心磷脂抗体阳性； (7)40－70％系统红斑狼疮活动期狼疮细胞呈阳性； (8)2-50％梅毒血清试验呈假阳性。　　点击http://www.fh21.com.cn/pifu/hblc/进入红斑狼疮专题了解更多