你好!结肠癌患者大多已中年以上,其中位数年龄为85岁,约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状,但随着病程的发展和病灶的不断增大,可以产生一系列结肠癌的常见症状,诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
结肠癌的早期症状常表现为大便性质和排便习惯的改变。所谓的大便习惯改变就是与患者原来的大便规律相比较,大便次数、大便时间以及大便的性质都发生了变化,排除了饮食、结肠炎症、结肠功能异常等因素外,这常是结肠癌的早期症状之一,特别是中老年人无原因地出现日益加重的大便习惯改变。一般来说,右侧结肠癌易致腹泻,左侧结肠癌易致便秘和腹胀。
结肠癌的另一个早期症状为便血,这是病灶表面破损或溃烂所致。右侧结肠癌出血,血液与大便相混,如果出血量少,仅为隐血试验阳性,肉眼看不到血液。而左侧结肠癌出血,由于左侧结肠更靠近肛门,这时大便已经成形,因此血液常粘附在大便表面。出血量多的,一眼就能见到紫红色或鲜红色的血迹;出血量少的,化验大便可发现红细胞。
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腿麻可能由生理性压迫、腰椎病变、糖尿病神经病变、脑血管疾病、维生素缺乏等原因引起,早期表现为局部刺痛或蚁走感,进展期可能出现肌肉无力或感觉减退。
1、生理性压迫长时间保持同一姿势可能压迫下肢神经血管,常见于久坐或跷二郎腿后。这类腿麻通常改变体位后数分钟可缓解,无须特殊治疗。建议每小时活动下肢,避免穿着过紧裤装。
2、腰椎病变腰椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫坐骨神经,表现为单侧腿麻伴腰部放射痛。可能与长期负重、脊柱退变等因素有关。可通过腰椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等治疗,严重者需椎间孔镜手术。
3、糖尿病神经病变长期血糖控制不佳可能导致周围神经损害,出现对称性袜套样麻木。患者常伴有多饮多尿症状,需监测糖化血红蛋白。治疗包括控制血糖、硫辛酸胶囊、依帕司他片等药物。
4、脑血管疾病短暂性脑缺血或脑梗死后可能出现单侧肢体麻木,多突发起病伴言语不清。高血压、高脂血症是主要危险因素。需紧急进行头颅CT检查,阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片常用于二级预防。
5、维生素缺乏维生素B1或B12缺乏可导致周围神经炎,表现为四肢远端麻木感。常见于长期素食或胃肠吸收障碍患者。可通过血清维生素检测确诊,补充维生素B1片、甲钴胺片等改善症状。
日常应注意保持适度运动促进血液循环,避免长时间盘腿或下蹲。饮食中增加全谷物、深绿色蔬菜等富含B族维生素的食物。若腿麻持续超过1小时或伴随肌力下降、大小便失禁等症状,须立即就医排查脊髓或脑血管病变。糖尿病患者建议每3个月检查一次神经传导功能。