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10-13岁是脊柱侧弯高发年龄段,据了解,在临床上早期轻度的脊柱侧凸往往被衣服所遮盖,首次就诊时最常见的情况是侧凸已经进展到40度左右,被家长、同学或自己偶然发现,可是此时已经丧失了非手术治疗的机会。
专家提醒说,一旦发现孩子出现脊柱侧弯要尽早就诊,接受治疗的时间越早越好,最迟应在14岁之前矫正,否则等到十七、十八岁就错过了最佳治疗时机。
孩子发生脊柱侧弯并不一定要手术治疗,很大一部分病人因为侧凸角度小,脊柱柔软性好,通过矫形器矫正治疗就可避免手术。脊柱侧弯的矫形器治疗方法即通常所说的支具疗法,是矫正中度脊柱侧弯的有效方法之一。对于非手术治疗的发育期儿童,装配一定形式的侧弯矫形器,同时采用侧弯体操疗法改善肌肉的矫正力量,采用牵引疗法改善脊柱的柔软性,能达到控制脊柱发育、防止畸形加重、矫正侧弯的目的。同时配合电刺激疗法、脊柱牵引、矫正体操、游泳、姿势训练等治疗方法,就会取得好的矫正效果。
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白细胞计数达到18×10⁹/L时是否需要输液需结合具体病因判断,多数细菌感染需抗生素治疗,部分轻症可口服药物。
细菌感染是白细胞升高的常见原因,如肺炎、尿路感染或皮肤软组织感染。此时静脉输注抗生素能快速控制感染,常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液。输液可确保药物充分吸收,尤其适用于高热不退、进食困难或存在败血症风险的患者。部分轻中度感染若患者胃肠功能正常,也可选择阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等口服抗生素,配合血常规复查观察疗效。
非感染因素如应激反应、类白血病反应或糖皮质激素使用后,白细胞可能一过性升高至18×10⁹/L。这类情况通常无须输液,需排查原发病因。血液系统疾病如慢性粒细胞白血病会导致白细胞持续增高,此时需针对原发病进行靶向治疗而非单纯输液。某些病毒感染虽伴白细胞增高但具有自限性,过度输液反而可能加重代谢负担。
建议完善C反应蛋白、降钙素原等感染指标检测,结合体温、脏器功能等临床评估。儿童或老年人出现白细胞18×10⁹/L伴精神萎靡时需警惕重症感染。治疗期间应每日监测血象变化,保持每日2000毫升饮水促进代谢,避免高糖高脂饮食加重炎症反应。若72小时内白细胞未下降或持续升高,需考虑调整治疗方案。