直肠息肉不一定需要手术，具体处理方式需根据息肉大小、病理类型及患者症状综合评估。
体积较小的直肠息肉若无症状且病理检查提示良性，通常无需立即手术，可通过定期肠镜复查监测变化。这类息肉可能与长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激等因素有关，患者可能仅表现为偶发便血或排便习惯改变。临床常用药物包括美沙拉秦栓剂、双歧杆菌三联活菌胶囊等控制炎症，同时建议增加膳食纤维摄入并改善生活方式。
对于直径超过10毫米、病理提示高级别上皮内瘤变或伴有明显出血、梗阻症状的直肠息肉，通常建议手术切除。此类息肉存在癌变风险，内镜下黏膜切除术或经肛门镜显微手术是常用术式。术后需配合病理检查明确性质，若确诊癌变可能需追加根治性手术。患者术后可能出现短暂肛门坠胀感或少量渗血，需避免剧烈运动并保持肛门清洁。
无论是否手术，直肠息肉患者均应保持每日25克以上膳食纤维摄入，适量补充维生素D和钙剂，避免久坐及辛辣刺激饮食。建议每1-3年进行肠镜随访，若出现持续便血、排便形状变细或体重骤降等症状应及时复诊。合并糖尿病或炎症性肠病的患者需同步控制基础疾病以减少复发风险。
直肠息肉手术一般需要5000-20000元，具体费用与手术方式、息肉大小数量、麻醉类型及地区经济水平等因素相关。
经肛门内镜显微手术费用通常在5000-10000元，适用于单发小息肉切除，采用局部麻醉方式。传统电切术费用约8000-15000元，需住院治疗并配合静脉麻醉，适用于直径较大的广基息肉。若需腹腔镜辅助手术，费用可能达到15000-20000元，适用于高位或多发息肉病例。一线城市三甲医院因设备及人力成本较高，价格可能超过基础范围10％-20％。术中若使用特殊止血材料或进行快速病理检查，会产生额外1000-3000元附加费用。术后常规用药包含抗生素和黏膜保护剂，药物费用约300-800元。
建议术前完善肠镜及病理检查明确息肉性质，术后注意保持大便通畅，避免剧烈运动两周。若出现持续便血或发热需及时复诊，饮食上选择低渣流食过渡至普食，逐步增加膳食纤维摄入量。
