前列腺癌的传统治疗方法是手术治疗,但存在创伤大、出血多、并发症多(如尿道损伤、尿失禁、性功能障碍)等缺点,对病人心理造成较大压力。近年来氩氦超低温冷冻治疗术治疗前列腺癌已迅速升温。
前列腺癌的氩氦超低温冷冻治疗是在鞍麻或基础麻醉+局麻下,CT或经直肠超声引导及监测下,将特制的探头经会阴插入前列腺瘤体内预选部位,经专用设备运转输入高压氩气,使治疗区域在几分钟内达到零下一百多度的超低温,5~15分钟后高压氦气升温为一个治疗循环;两个循环完成治疗程序。经此冷冻、融化过程致使治疗区域内肿瘤组织消融,而达到治疗目的。术前留置导尿,术中及术后1~2小时持续热盐水灌注以保护尿道,导尿管留置3周并给予减雄激素yao物口服。术后定期随访。
氩氦超低温冷冻治疗前列腺癌无需开刀,可使治疗范围内肿瘤组织灭活消融,达到外科手术的治疗效果。其特有的创伤小、出血少、恢复快、并发症较少,对其他器官功能影响轻微等优点,利于提高病人的生活质量,尤其为高龄体弱,不能耐受手术的患者提供了一种微创、安全、有效的治疗方法。
冷冻治疗前列腺癌有哪些途径?
前列腺冷冻术可分为经尿道冷冻术、内窥镜直视下冷冻术和经会阴冷冻术三种。其中比较适合于前列腺癌治疗的为内窥镜冷冻术和经会阴冷冻术。
(1)经尿道冷冻术:本术式为经尿道把探杆插入前列腺部,再进行冷冻。因探杆冷冻部不易定位准确,故治疗时可能冷冻周围器官,如输尿管口,膀胱壁和外括约肌等,且不能准确了解冷冻的范围和深度,只能大致估计冷冻时间。因此本术式已较少采用。
(2)经会阴穿刺冷冻术:本术式多用于治疗前列腺癌,为一种改善梗阻症状的姑息性疗法,主要用于C、D期前列腺癌患者。此疗法具有如下优点:①可在局麻下实施;②无需开放性手术;③直接作用于前列腺癌肿组织;④不易损伤尿道;⑤不易引起膀胱颈挛缩;⑥直肠损伤机会比开放性冷冻为少。
(3)内窥镜直视下冷冻术:本术式适应症宽、冷冻定位确切,可监视冷冻全过程,不致损伤膀胱及输尿管口;直视下可调整冷冻部位,实施多个冻融周期,提高治疗效果;不必留置导尿管,减少了泌尿系感染的发生率。
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前列腺癌筛查最常用的方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查、穿刺活检以及基因检测。
1、直肠指检:
医生通过手指触摸直肠前壁,直接检查前列腺的质地、大小及有无异常结节。该方法操作简便且成本低,能发现部分位于前列腺后叶的肿瘤,但对早期微小病灶敏感性较低,通常作为初步筛查手段。
2、前列腺特异性抗原检测:
通过血液检测前列腺特异性抗原水平,数值升高可能提示前列腺病变。该检测需结合年龄、药物使用等因素综合判断,当数值超过4纳克/毫升时需进一步检查,但存在假阳性可能。
3、影像学检查:
经直肠超声可清晰显示前列腺结构,多参数磁共振成像能识别可疑病灶并定位穿刺靶点。影像学检查对判断肿瘤分期具有重要价值,尤其磁共振成像的准确率可达80%以上。
4、穿刺活检:
在超声或磁共振引导下经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织,是确诊的金标准。12针系统穿刺可提高检出率,新型靶向穿刺技术能减少重复穿刺次数,但可能引发出血或感染等并发症。
5、基因检测:
针对BRCA等基因突变进行检测,有助于评估遗传风险及制定个体化治疗方案。该技术适用于有家族史的高危人群,可预测肿瘤侵袭性并指导精准医疗。
建议50岁以上男性每年进行直肠指检和前列腺特异性抗原联合筛查,有家族史者应提前至45岁。日常需保持低脂饮食,适量补充番茄红素和维生素E,避免久坐和过度劳累。出现排尿困难或骨痛等症状时需及时就医,筛查异常者应遵医嘱完善多学科评估。适度运动如快走或游泳有助于改善盆腔血液循环,但应避免骑自行车等压迫会阴部的运动。