什么是冷冻疗法治疗前列腺癌

Question

     表哥得了前列腺炎，医生建议他做冷冻疗法治疗，这是怎么治疗呀，不懂。

Answer 1

　　前列腺癌的传统治疗方法是手术治疗，但存在创伤大、出血多、并发症多(如尿道损伤、尿失禁、性功能障碍)等缺点，对病人心理造成较大压力。近年来氩氦超低温冷冻治疗术治疗前列腺癌已迅速升温。

　　前列腺癌的氩氦超低温冷冻治疗是在鞍麻或基础麻醉+局麻下，CT或经直肠超声引导及监测下，将特制的探头经会阴插入前列腺瘤体内预选部位，经专用设备运转输入高压氩气，使治疗区域在几分钟内达到零下一百多度的超低温，5～15分钟后高压氦气升温为一个治疗循环;两个循环完成治疗程序。经此冷冻、融化过程致使治疗区域内肿瘤组织消融，而达到治疗目的。术前留置导尿，术中及术后1～2小时持续热盐水灌注以保护尿道，导尿管留置3周并给予减雄激素yao物口服。术后定期随访。

　　氩氦超低温冷冻治疗前列腺癌无需开刀，可使治疗范围内肿瘤组织灭活消融，达到外科手术的治疗效果。其特有的创伤小、出血少、恢复快、并发症较少，对其他器官功能影响轻微等优点，利于提高病人的生活质量，尤其为高龄体弱，不能耐受手术的患者提供了一种微创、安全、有效的治疗方法。

　　冷冻治疗前列腺癌有哪些途径?

　　前列腺冷冻术可分为经尿道冷冻术、内窥镜直视下冷冻术和经会阴冷冻术三种。其中比较适合于前列腺癌治疗的为内窥镜冷冻术和经会阴冷冻术。

　　(1)经尿道冷冻术：本术式为经尿道把探杆插入前列腺部，再进行冷冻。因探杆冷冻部不易定位准确，故治疗时可能冷冻周围器官，如输尿管口，膀胱壁和外括约肌等，且不能准确了解冷冻的范围和深度，只能大致估计冷冻时间。因此本术式已较少采用。

　　(2)经会阴穿刺冷冻术：本术式多用于治疗前列腺癌，为一种改善梗阻症状的姑息性疗法，主要用于C、D期前列腺癌患者。此疗法具有如下优点：①可在局麻下实施;②无需开放性手术;③直接作用于前列腺癌肿组织;④不易损伤尿道;⑤不易引起膀胱颈挛缩;⑥直肠损伤机会比开放性冷冻为少。

　　(3)内窥镜直视下冷冻术：本术式适应症宽、冷冻定位确切，可监视冷冻全过程，不致损伤膀胱及输尿管口;直视下可调整冷冻部位，实施多个冻融周期，提高治疗效果;不必留置导尿管，减少了泌尿系感染的发生率。

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