确诊前列腺癌最可靠的方法是前列腺穿刺活检。前列腺癌的诊断需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查及病理活检等综合判断，其中病理活检是金标准。
1、直肠指检：
医生通过手指触摸前列腺，评估其大小、质地及是否存在异常结节。约25％的前列腺癌可通过指检发现异常，但早期癌变可能无法触及。该方法简便无创，常作为初步筛查手段。
2、PSA检测：
前列腺特异性抗原检测通过血液检查评估PSA水平。PSA升高可能提示前列腺癌，但良性前列腺增生、前列腺炎等疾病也会导致数值异常。通常PSA>4ng/ml需进一步检查，但约15％的PSA正常者仍可能患癌。
3、多参数MRI：
影像学检查能清晰显示前列腺结构，对可疑病灶进行定位。多参数MRI结合T2加权像、弥散加权像等技术，对临床显著性前列腺癌的检出率可达90％以上，能有效指导靶向穿刺。
4、超声引导穿刺：
经直肠超声引导下系统穿刺是标准操作，通常需采集12-14针组织样本。该技术能准确定位穿刺区域，并发症发生率低于5％，诊断准确率与穿刺针数呈正相关。
5、融合靶向穿刺：
将MRI影像与超声实时融合，针对可疑病灶进行精准靶向穿刺。相比传统系统穿刺，融合穿刺对临床显著性前列腺癌的检出率提高30％，尤其适用于既往阴性活检仍高度怀疑癌变的病例。
前列腺癌确诊后需根据格里森评分和临床分期制定治疗方案。建议50岁以上男性每年进行PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。日常保持低脂饮食，适量补充番茄红素和维生素E，避免久坐和过度饮酒。确诊患者应配合医生进行骨扫描等全身评估，排除转移病灶。
前列腺癌术后护理需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、疼痛控制和心理支持。主要有伤口清洁、导尿管护理、药物使用、饮食调整、康复锻炼等要点。
1、伤口清洁术后需保持会阴部伤口干燥清洁，每日用生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔擦拭。避免使用刺激性洗剂，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。观察伤口有无红肿渗液，出现异常及时就医。术后两周内禁止盆浴，淋浴时注意保护伤口敷料。
2、导尿管护理多数患者术后需留置导尿管1-2周。每日用碘伏消毒尿道口，保持引流袋低于膀胱位置防止逆流。记录尿量颜色，出现血尿或絮状物需报告拔管前进行膀胱训练，逐步延长夹闭导尿管时间，帮助恢复排尿反射。
3、药物使用遵医嘱服用抗生素如左氧氟沙星预防感染，使用非那雄胺等药物控制前列腺增生。疼痛明显时可短期服用布洛芬等镇痛药。禁止擅自调整剂量，出现皮疹、恶心等药物反应立即停药并就医。术后需持续使用抗凝药物预防血栓。
4、饮食调整术后初期选择低脂高纤维饮食，多食西蓝花、燕麦等富含抗氧化物质的食物。增加饮水量每日2000毫升以上，避免咖啡酒精等刺激性饮品。便秘时可适量食用火龙果、酸奶，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。
5、康复锻炼拔管后开始盆底肌训练，每日收缩肛门肌肉50-100次。术后1月内避免提重物和剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查PSA指标，出现尿失禁可配合生物反馈治疗。心理疏导有助于缓解术后焦虑抑郁情绪。
前列腺癌术后需建立长期随访计划，前两年每3个月复查PSA和直肠指检，之后根据情况延长间隔。保持适度运动增强免疫力，戒烟限酒控制体重。出现骨痛、血尿等症状需警惕复发可能。家属应协助记录排尿日记，观察尿流力度和夜尿次数变化。合理搭配膳食补充优质蛋白和维生素D，必要时在营养师指导下使用医学营养制剂。
