您好：
骨癌手术治疗良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断。
刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。
切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除，再将远端肢体移植到近端去。本于术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤，软骨肉瘤等。
截肢术或关节寓断术是残废性手术，必须经过周密研究，充分讨论，确属必要才能施行。手术目的在于抢救生命，因此，一经决定，不应拖延时间，应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤，局部瘤体巨大、疼痛严重的，为了减少痛苦，也可作姑息性截肢。欢迎点击访问飞华健康网骨癌专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/guai/
骨肉瘤常用的化疗药物主要有甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星、异环磷酰胺、依托泊苷。
1、甲氨蝶呤：
甲氨蝶呤是治疗骨肉瘤的基础药物，属于抗代谢类化疗药，通过干扰肿瘤细胞DNA合成抑制其生长。该药物需配合亚叶酸钙解救以减轻毒性，使用时需严格监测血药浓度及肝肾功能。可能出现口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应。
2、顺铂：
顺铂为铂类金属化合物，能与肿瘤细胞DNA结合形成交联，阻断其复制过程。该药物对骨肉瘤具有显著疗效，但易引发肾功能损害和神经毒性，用药期间需充分水化并监测尿量。常见副作用还包括恶心呕吐和听力下降。
3、多柔比星：
多柔比星属于蒽环类抗生素，通过插入DNA碱基对抑制拓扑异构酶Ⅱ活性。该药物存在累积性心脏毒性，使用期间需定期评估心功能。其他不良反应包括脱发、骨髓抑制等，静脉给药时需注意避免外渗导致组织坏死。
4、异环磷酰胺：
异环磷酰胺是烷化剂类化疗药，需经肝脏代谢激活后发挥细胞毒作用。该药物可引起出血性膀胱炎，需配合美司钠进行泌尿系统保护。神经系统毒性表现为嗜睡或意识模糊，大剂量使用时需严密监测中枢神经症状。
5、依托泊苷：
依托泊苷为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，通过稳定DNA-酶复合物诱导肿瘤细胞凋亡。该药物骨髓抑制作用明显，可能引发继发性白血病风险。静脉输注时需控制速度以防低血压反应，口服制剂需注意与食物间隔服用。
骨肉瘤化疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和铁剂预防贫血。治疗间歇期可进行低强度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致病理性骨折。定期复查血常规、肝肾功能及心脏超声，出现持续发热或异常出血需及时就医。注意口腔清洁预防溃疡感染，化疗后48小时内避免接触冷刺激以减轻神经毒性症状。
