这位患者您好:
1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动;有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染,伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移,作者遇一头部巨大鳞状细胞癌,其恶臭无比,脓性分泌物较多,易出血;发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快,粘膜发病者更容易转移。
2.基底细胞癌起病时常无症状,初期多为基底较硬斑块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,似火山口,底部凹凸不平,生长缓慢。转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵蚀周边组织及器官,成为侵蚀性溃疡。
3.鳞状细胞癌以30~50岁年龄多发,基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快,常在短期内快速生长;后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观,周边炎性反应显著,多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背;溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起,包有的呈黑色,炎性反应轻微或无,转移极少,主要向深部组织浸润。
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头颅磁共振成像MRI通常包括结构成像、功能成像和血管成像三项核心检查。结构成像用于观察脑组织解剖形态,功能成像评估脑区活动与代谢,血管成像则显示脑血管分布及血流状态。
1、结构成像:
采用T1加权、T2加权和FLAIR序列,清晰显示脑灰质、白质、脑室系统及颅底结构。T1像适合观察解剖细节,T2像对病变含水量敏感,FLAIR序列能抑制脑脊液信号,更易发现脑室周围病灶。该检查可检出肿瘤、炎症、发育异常等结构性病变。
2、功能成像:
包括弥散加权成像DWI和灌注加权成像PWI。DWI通过水分子扩散运动检测早期脑梗死,PWI评估脑血流灌注情况。血氧水平依赖功能成像BOLD-fMRI可定位语言、运动等高级皮层功能区,为手术规划提供依据。
3、血管成像:
磁共振血管造影MRA无需造影剂即可显示Willis环等主要动脉,磁共振静脉造影MRV评估静脉窦通畅性。增强磁共振血管成像CE-MRA能提高小血管显示率,对动脉瘤、血管畸形诊断价值显著。
检查前需去除金属物品,佩戴心脏起搏器者禁忌。检查中保持静止避免伪影,幽闭恐惧症患者可提前沟通。建议穿着无金属配件衣物,增强扫描需空腹4小时。检查后多饮水促进造影剂排泄,出现皮疹等过敏反应需及时就医。