高尿酸血症可能由嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、高嘌呤饮食、药物因素、遗传因素等原因引起。高尿酸血症是体内尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高的代谢性疾病。
1、嘌呤代谢异常体内嘌呤代谢异常会导致尿酸生成过多。嘌呤是核酸的重要组成部分，在细胞代谢过程中会分解产生尿酸。当嘌呤代谢酶如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，嘌呤代谢途径异常，尿酸生成增加。这种情况多见于先天性代谢缺陷，患者往往在青少年时期就出现高尿酸血症。
2、肾脏排泄减少肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾功能受损或尿酸排泄机制出现障碍时，会导致尿酸排泄减少。这可能与肾小管尿酸转运蛋白功能异常有关，也可能继发于慢性肾脏疾病。某些药物如利尿剂会竞争性抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
3、高嘌呤饮食长期摄入高嘌呤食物会增加外源性尿酸来源。动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物嘌呤含量较高，大量食用会导致尿酸生成增加。酒精尤其是啤酒不仅含有嘌呤，还会抑制尿酸排泄，双重作用导致血尿酸升高。
4、药物因素某些药物会影响尿酸代谢。利尿剂如氢氯噻嗪会减少尿酸排泄，抗结核药吡嗪酰胺会干扰尿酸代谢，免疫抑制剂环孢素也会导致尿酸升高。化疗药物在杀伤肿瘤细胞时会释放大量嘌呤，导致尿酸生成急剧增加。
5、遗传因素部分高尿酸血症患者存在家族聚集现象。某些基因多态性与尿酸代谢相关，如SLC2A9、ABCG2等基因变异会影响尿酸转运。原发性痛风患者中约20％有家族史，提示遗传因素在高尿酸血症发病中起重要作用。
高尿酸血症患者应注意控制饮食，限制高嘌呤食物摄入，多饮水促进尿酸排泄。避免饮酒，特别是啤酒。保持适当运动，控制体重。定期监测血尿酸水平，必要时在医生指导下使用降尿酸药物。对于继发性高尿酸血症，应积极治疗原发病，调整可能引起尿酸升高的药物。
