侧脑室穿刺术通常选取额角或枕角作为穿刺点,具体需根据患者病情和手术目的决定。
侧脑室穿刺术是神经外科常用的手术方法,主要用于脑脊液引流、颅内压监测或药物注射。额角穿刺点位于冠状缝前1厘米、中线旁开2-3厘米处,适用于大多数脑积水病例,此处脑组织较薄且避开重要血管。枕角穿刺点位于枕外粗隆上方6-7厘米、中线旁开3厘米处,适用于后颅窝病变或额角穿刺困难者。穿刺前需通过CT或MRI精确定位,避开脑功能区和大血管。术中需严格无菌操作,穿刺深度成人约4-6厘米,儿童相应减少。穿刺角度应与脑室长轴一致,避免损伤脉络丛或脑室壁。
术后需密切观察患者意识状态和生命体征,保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈活动。
甲状腺结节4a类直径超过10毫米通常建议穿刺活检。
甲状腺结节4a类属于中等可疑恶性结节,超声检查显示结节存在部分可疑恶性特征。当结节直径超过10毫米时,医生会评估患者年龄、性别、家族史等因素综合判断是否进行穿刺活检。对于存在甲状腺癌家族史或颈部放射线暴露史的高危人群,可能放宽至5-8毫米进行穿刺。穿刺前需完善凝血功能、甲状腺功能等检查,排除穿刺禁忌症。细针穿刺活检是明确结节性质的金标准,操作时间短且并发症少。
日常应避免颈部压迫和剧烈运动,定期复查甲状腺超声监测结节变化。