这位朋友你好：
1.黄疸：黄疸是胰腺癌晚期的重要体征，通常呈进行性加深。其中胰头癌患者约有九成以上的患者会出现阻塞性黄疸，而早期的胰体、尾癌可无黄疸。完全梗阻时，患者皮肤黄染呈棕色或古铜色并可伴有瘙痒，大便多呈陶土色;
2.腹痛：胰腺癌晚期常以上腹部不适、隐痛为首发症状，腹痛的位置常不清，范围较广。典型的腹痛其位置在中上腹和左季肋部，疼痛可放射至背、前胸及右肩部。腹痛多为持续性的钝痛、咬啃痛、重压痛等，并有饭后加重的现象;
3.体重减轻：胰腺癌晚期患者有九成以上的患者的体重明显减轻，其特点是体重迅速下降。可能与胰液、胆汁的缺乏，食欲差、消化吸收功能下降，睡眠差、精神负担重及癌细胞生长大量消耗有关;
4.发热：约有10％左右的患者可出现发热症状，表现为高热、低热、间歇热或不规则热等。可能是癌细胞释放的致热源或继发性的胆道感染所致;
5.消化道症状：主要表现有厌食、消化不良、腹泻、便秘及恶心呕吐等，有时也可出现消化道出血的症状，但此类症状不是胰腺癌晚期的特异性症状，须与慢性胃部疾病等鉴别。
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晚期胰腺癌临终前症状主要有剧烈疼痛、黄疸加重、极度消瘦、意识模糊、呼吸困难等。胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤，晚期患者常因肿瘤转移和多器官衰竭出现多种症状。
1、剧烈疼痛胰腺癌晚期疼痛主要位于上腹部和腰背部，呈持续性剧痛。肿瘤侵犯腹腔神经丛会导致顽固性疼痛，常规止痛药物效果有限。疼痛程度常随体位改变加重，患者多采取蜷曲体位缓解。癌性疼痛可能伴有恶心呕吐等消化道症状。
2、黄疸加重肿瘤压迫胆总管可引起进行性加重的梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄、大便陶土色。肝功能严重受损时可能出现皮肤瘙痒、凝血功能障碍。胆红素水平持续升高会加速多器官功能衰竭进程。
3、极度消瘦癌性恶病质表现为体重急剧下降、肌肉萎缩、皮下脂肪消失。胰腺外分泌功能丧失导致营养吸收障碍，肿瘤消耗使机体处于高代谢状态。患者可出现面部凹陷、四肢纤细、腹部膨隆等典型体征。
4、意识模糊肝功能衰竭导致血氨升高引发肝性脑病，表现为嗜睡、定向力障碍、扑翼样震颤等。肿瘤脑转移或电解质紊乱也可能引起意识状态改变。临终前可能出现谵妄、昏迷等中枢神经系统症状。
5、呼吸困难大量腹水使膈肌上抬限制呼吸运动，胸腔积液压迫肺组织。代谢性酸中毒刺激呼吸中枢导致呼吸急促。终末期可能出现潮式呼吸或呼吸暂停等异常呼吸模式。
晚期胰腺癌患者需加强疼痛管理，可采用三阶梯止痛方案。保持皮肤清洁预防压疮，定期翻身拍背促进排痰。提供流质或半流质饮食，必要时进行肠外营养支持。家属应做好心理疏导，协助患者保持舒适体位。医疗团队需根据病情调整治疗方案，以减轻痛苦为主要目标。
