孩子持续发烧五天应及时就医排查病因，可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染、川崎病或免疫系统疾病引起。治疗需根据病因选择物理降温、抗病毒药物、抗生素或免疫调节治疗，同时注意补液和营养支持。
1、病毒感染病毒感染是儿童长期发热的常见原因，如流感病毒、腺病毒等。患儿可能出现咽痛、咳嗽等呼吸道症状，血常规显示白细胞正常或偏低。治疗以对症为主，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，配合布洛芬混悬液退热。家长需保持室内通风，每日监测体温变化。
2、细菌感染化脓性扁桃体炎、肺炎等细菌感染可能导致持续发热，常伴寒战、脓痰等症状。血常规可见中性粒细胞升高，C反应蛋白增高。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒，用药期间观察有无皮疹等过敏反应。家长应记录发热峰值和用药时间。
3、支原体感染支原体肺炎特征为刺激性干咳伴反复发热，胸片可见斑片影。大环内酯类药物如阿奇霉素干混悬剂是首选，用药3天后需评估疗效。患儿需保持呼吸道湿润，家长可协助拍背排痰。注意支原体感染可能诱发哮喘发作。
4、川崎病持续发热5天以上伴草莓舌、皮疹等症状需警惕川崎病。该病会导致冠状动脉病变，确诊后需静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗。家长要密切观察患儿指端脱皮情况，治疗期间避免剧烈活动。
5、免疫系统疾病幼年特发性关节炎等免疫性疾病可表现为周期性发热，常伴关节肿痛。需进行抗核抗体等专项检查，治疗可能涉及泼尼松片等免疫抑制剂。家长需协助患儿进行关节功能锻炼，注意预防感染。
发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择米汤、稀释果汁等补充电解质。饮食以易消化的粥类、面条为主，避免油腻食物。每4小时监测体温并记录，物理降温时使用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。恢复期保持充足睡眠，暂缓剧烈运动，若出现精神萎靡、抽搐等危急症状需立即急诊处理。退热后仍有3-5天虚弱期，建议居家观察后再返校。
