这位患者您好:
①直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁。
②淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。
③血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
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小儿推拿的摩法主要分为指摩法、掌摩法、鱼际摩法、肘摩法和旋摩法五种。
1、指摩法：
以拇指或食指、中指指腹轻贴皮肤，做环形或直线往返摩动。适用于头面部、四肢末端等小面积部位，具有疏通经络、安神助眠的作用。操作时需保持指腹与皮肤接触面稳定，力度轻柔均匀，每分钟约120次。
2、掌摩法：
用手掌面附着于治疗部位，以腕关节带动前臂做环形摩动。多用于胸腹、腰背等大面积区域，能宽胸理气、健脾和胃。操作时手掌自然伸直，压力较指摩法稍重，频率控制在每分钟80-100次。
3、鱼际摩法：
以大鱼际或小鱼际肌群为着力点进行摩动。适用于肩颈、四肢肌肉丰厚处，可缓解肌肉紧张、促进血液循环。操作时需保持鱼际部位充分接触皮肤，配合适当介质减少摩擦。
4、肘摩法：
用肘尖或肘关节鹰嘴突部位进行深层摩动。主要用于腰骶部、臀部等肌肉厚实区域，对缓解顽固性肌肉酸痛效果显著。需由专业推拿师操作，严格控制力度避免骨突部位压迫。
5、旋摩法：
以手指或手掌固定于穴位，做顺时针或逆时针旋转摩动。常用于神阙、中脘等特定穴位，能调节脏腑功能。操作时需根据补泻需求选择旋转方向，配合呼吸节奏效果更佳。
实施小儿推拿前需确保环境温暖，使用天然介质如爽身粉减少摩擦。餐后1小时内不宜操作，每次单部位摩动时间控制在3-5分钟。观察儿童皮肤反应，出现发红需立即停止。不同年龄儿童力度需调整，新生儿以皮肤微微发热为度，幼儿可适当增加压力。建议在专业医师指导下学习规范手法，发热、皮肤破损时禁止推拿。配合饮食调理，脾胃虚弱者可辅以山药粥等健脾食物。
