急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的,故称为麦克伯尼氏点(麦氏点)。若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿。
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糖尿病早期可能出现不易察觉的症状,主要包括皮肤瘙痒、反复感染、视力模糊、疲劳乏力以及手脚麻木。
1、皮肤瘙痒:
高血糖会导致皮肤脱水干燥,刺激神经末梢引发瘙痒,常见于四肢和会阴部。长期未控制的糖尿病可能引发皮肤真菌感染,加重瘙痒症状。保持皮肤清洁、使用温和保湿产品可缓解,但需监测血糖水平。
2、反复感染:
血糖升高会削弱免疫功能,导致尿路感染、牙龈炎、足部溃疡等反复发作。女性可能出现阴道念珠菌感染,表现为外阴瘙痒和白带异常。控制血糖是根本措施,同时需注意个人卫生和伤口护理。
3、视力模糊:
血糖波动可引起晶状体渗透压改变,导致暂时性屈光不正。患者可能发现视力时好时坏,尤其晨起时明显。长期高血糖会损伤视网膜血管,需定期进行眼底检查预防糖尿病视网膜病变。
4、疲劳乏力:
葡萄糖利用障碍导致细胞能量供应不足,患者常感疲倦、嗜睡,即使充分休息仍难以缓解。伴随多尿引起的电解质紊乱会加重乏力感。建议进行血糖监测和甲状腺功能检查排除其他病因。
5、手脚麻木:
高血糖损害周围神经,早期表现为手足刺痛、蚁走感或袜套样感觉减退。夜间症状可能加重,影响睡眠质量。神经病变具有不可逆性,早期发现需严格控糖并补充B族维生素。
建议糖尿病患者每日监测空腹及餐后血糖,保持规律运动如快走、游泳等有氧活动,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,限制精制糖和饱和脂肪摄入。定期进行并发症筛查,包括肾功能、眼底检查和神经传导测试,出现伤口不愈或持续不适症状应及时就医。