白塞氏病的治疗原则是什么？

Question

专家你好，请问白塞氏病的治疗原则是什么？

Answer 1

　　治疗原则

　　1.1 一般治疗：重症病例卧床休息，保持口腔、外阴、皮肤、眼清洁，避免刺激性食物。

　　2 局部用药：

　　2.1 口腔溃疡：龙胆紫或锡类散等，如四环素250mg(1片)溶于水中，含漱2 分钟后咽下;0.02％～0.2％洗必泰液、1％硼酸液含漱。

　　2.2 阴部溃疡：抗生素软膏，如0.1％醋酸氟羟泼尼松软膏、四环素软膏局部涂药;1/5000高锰酸钾液坐浴。2.3 眼结合膜炎：皮质类固醇激素软膏，如0.5％醋酸氢化可的松滴眼液滴眼。

　　3 全身治疗

　　3.1 非甾体抗炎药：主要用于发热、关节炎、结节红斑，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、双氯芬酸钠、塞来昔布和罗非昔布等。

　　3.2 糖皮质激素：应用指征：①严重的眼部病变;②伴有中枢神经病变急性发作;③全身中毒症状严重、高热;④大动脉炎;⑤严重口腔、外阴溃疡，关节症状;方法：泼尼松30～60mg/d，神经白塞病为60～100mg/d，病情控制后减量，用10mg/d维持量。

　　3.3 免疫抑制剂：糖皮质激素疗效差或重症白塞病时加用，如中枢神经系统严重受累时。①秋水仙碱：对有关节病变及结节性红斑者可能有效，有时对口腔溃疡者也有一定疗效;②环磷酰胺或甲氨蝶呤：静脉滴注;③苯丁酸氮芥：50～100mg/d口服，病情缓解后递减至2～4mg/d维持。④环孢菌素A和α-干扰素。

　　3.4 抗凝剂：用于合并血栓病变，如链激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。

　　3.5 中药：雷公藤总甙片等; 中医认为白塞病是由于肝肾阴虚、湿毒熏发而致。选用甘草泻心汤(炙甘草、半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣)、龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草)、四物黄连解毒汤加味(温清饮)(生地黄、当归、赤芍、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子、板蓝根、人中黄)、封髓丹(党参、大枣、甘草、黄柏、白术)等加减治疗。

　　3.6 其他：严重口腔和生殖器溃疡克口服沙利度胺(反应停);有结核病或者有结核病史，PPD试验强阳性时可试行抗结核治疗。

　　4 手术：

　　4.1 有动脉瘤者应结合临床而予切除;

　　4.2 合并有消化道出血、肠穿孔等情况时应用。



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