非ST段抬高心梗患者可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血运重建等方式治疗。非ST段抬高心梗通常由冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成、心肌缺血、心肌损伤等原因引起。
1、抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片100mg/日和氯吡格雷片75mg/日是常用的抗血小板药物，可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。抗血小板治疗是基础治疗，需长期服用以降低复发风险。
2、抗凝治疗：低分子肝素皮下注射如依诺肝素1mg/kg，每日2次可抑制凝血酶活性，防止血栓扩展。抗凝治疗适用于中高危患者，需根据病情调整剂量和疗程。
3、β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片47.5mg/日或比索洛尔片5mg/日可降低心率和心肌耗氧量，减轻心肌缺血。β受体阻滞剂需从小剂量开始，逐渐加量至目标剂量。
4、硝酸酯类药物：硝酸甘油舌下含服0.5mg/次或硝酸异山梨酯片10mg/次，每日3次可扩张冠状动脉，改善心肌供血。硝酸酯类药物适用于急性发作期，需注意血压监测。
5、血运重建：经皮冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG可恢复冠状动脉血流，改善心肌供血。血运重建适用于高危患者，需根据病变特点选择合适术式。
非ST段抬高心梗患者需注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适量运动，保持情绪稳定，定期复查心电图、心脏彩超、血脂、血糖等指标，遵医嘱服药，避免自行停药或调整剂量，如有不适及时就医。
多发性腔梗最需警惕高血压、高脂血症和糖尿病三种基础疾病。这三种因素会加速脑小血管病变，诱发或加重腔隙性梗死。
1、高血压：
长期未控制的高血压会直接损伤脑小动脉内皮细胞，导致血管壁脂质沉积和纤维化。血压波动过大时易引发穿支动脉闭塞，形成直径3-15毫米的腔隙病灶。患者需定期监测血压，将收缩压维持在130毫米汞柱以下，可选用钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
2、高脂血症：
低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉粥样硬化斑块形成，尤其影响基底节区和脑干的微小动脉。血脂异常还会增加血液粘稠度，导致穿支动脉供血区缺血坏死。建议通过低脂饮食和适度运动控制血脂，必要时使用他汀类药物调节代谢。
3、糖尿病：
持续高血糖状态会造成血管基底膜增厚，微循环障碍使脑组织长期处于慢性缺血缺氧状态。糖尿病患者的腔隙梗死灶往往多发且易复发，需将糖化血红蛋白控制在7％以下，同时注意预防低血糖诱发脑灌注不足。
除规范治疗基础疾病外，建议多发性腔梗患者保持低盐低糖饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期复查头颅磁共振监测病灶变化。可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，有助于改善脑微循环功能。
