宝宝屁股上的小洞可能由隐性脊柱裂、藏毛窦、肛瘘、皮脂腺囊肿或外伤性皮肤破损引起，需结合具体形态和伴随症状判断。
1、隐性脊柱裂：
胚胎期神经管闭合不全可能导致骶尾部皮肤出现凹陷或小洞，部分患儿伴随局部毛发增生或色素沉着。轻度无症状者仅需观察，若出现排尿异常或下肢肌力下降需进行磁共振检查，必要时行神经外科手术修复。
2、藏毛窦：
骶尾部中线处的先天性窦道表现为皮肤小孔，可能分泌皮脂或毛发。继发感染时会出现红肿疼痛，需抗生素治疗，反复发作需手术完整切除窦道。日常需保持局部清洁干燥。
3、肛瘘：
肛周脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的小洞，可见脓性分泌物。婴幼儿肛瘘多与肛门腺体感染有关，急性期需抗感染治疗，慢性期建议挂线或瘘管切除术，术后需每日温水坐浴。
4、皮脂腺囊肿：
毛囊堵塞形成的囊肿中央可能出现开口，挤压时有豆渣样分泌物。未感染时无需处理，继发感染需外敷抗菌药膏，较大囊肿需门诊小手术摘除。避免反复刺激囊肿部位。
5、外伤性破损：
尿布摩擦或硬物刮蹭可能导致皮肤浅层破损形成小凹陷。需用生理盐水清洗后涂抹凡士林保护，选择透气尿布并勤更换。若72小时未愈合或渗液增多需就医排除深层感染。
建议每日用温水轻柔清洗臀部并完全擦干，穿着纯棉透气衣物，避免使用含酒精的湿巾。观察是否伴随发热、拒奶、排便异常等症状，记录小洞分泌物性状变化。哺乳期母亲需保持饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入。发现局部红肿扩散或宝宝哭闹不安时，应及时至小儿外科就诊排查。
