右边睾丸隐隐作痛

Question

右边睾丸隐隐作痛

Answer 1

右边睾丸隐隐作痛可能与精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、泌尿系统结石或慢性前列腺炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张是青壮年男性常见疾病，由于静脉回流受阻导致阴囊坠胀感。长时间站立或剧烈运动后症状可能加重，平卧时减轻。体检可见阴囊表面迂曲静脉团，超声检查可确诊。轻度患者可通过阴囊托带缓解，重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。

2、附睾炎

细菌感染引起的附睾炎症常表现为睾丸局部肿痛，可能伴随尿频尿急等泌尿系统症状。大肠杆菌和衣原体是常见致病菌。急性期需卧床休息，医生可能开具左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。慢性附睾炎易反复发作，需排查是否存在泌尿系统梗阻。

3、睾丸扭转

突发性睾丸剧烈疼痛需优先排除睾丸扭转，这是泌尿外科急症。提睾肌收缩异常导致精索旋转，6小时内未复位可能造成睾丸坏死。典型表现为患侧睾丸位置上抬，普雷恩征阳性。彩色多普勒超声可显示血流信号减弱，确诊后需立即手术复位固定。

4、泌尿系统结石

输尿管下段结石可能放射至同侧睾丸区域，产生牵涉痛。通常伴有血尿、腰部绞痛等症状。CT尿路成像能准确定位结石，5毫米以下结石可通过多饮水配合坦索罗辛等药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

5、慢性前列腺炎

盆腔会阴区疼痛可能放射至睾丸，尤其常见于久坐的办公室人群。前列腺液检查可见白细胞增多，但部分患者为无菌性炎症。治疗包括热水坐浴、α受体阻滞剂如特拉唑嗪，配合规律排精。心理因素可能加重症状，需保持良好作息。

日常应注意避免长时间骑车或久坐，选择透气棉质内裤。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充锌元素。急性疼痛时可暂时冰敷缓解，但禁止自行服用止痛药掩盖症状。定期进行睾丸自检，发现硬结或持续疼痛超过三天必须就诊。中老年患者还需排查睾丸肿瘤可能性，通过肿瘤标志物和阴囊超声筛查。