1.中枢型
为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧)，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
2.周围型
为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
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甲钴胺可以用于治疗面瘫，能够帮助改善神经功能。面瘫通常由病毒感染、外伤、免疫异常、脑血管病变、肿瘤压迫等因素引起，表现为面部肌肉瘫痪、口角歪斜、眼睑闭合不全等症状。甲钴胺作为维生素B12的活性形式，能促进神经修复，常与其他药物联合使用。
1、促进神经修复甲钴胺是维生素B12的衍生物，可直接参与神经细胞的代谢过程，促进受损神经纤维的修复和再生。对于因病毒感染或外伤导致的面神经损伤，甲钴胺能加速髓鞘再生，改善神经传导功能。临床常与糖皮质激素、抗病毒药物联用，提升治疗效果。
2、缓解麻木症状面瘫患者常伴有面部麻木感，甲钴胺通过调节神经细胞内核酸和蛋白质合成，减轻神经炎症反应，从而缓解感觉异常。对于糖尿病性周围神经病变合并的面瘫，甲钴胺还能改善微循环，减少高血糖对神经的损害。
3、辅助肌肉功能恢复长期面瘫可能导致面部肌肉萎缩，甲钴胺通过促进轴突运输和神经递质合成，帮助维持肌肉神经接头的正常功能。配合针灸或理疗时，能增强肌肉对康复训练的响应，缩短恢复周期。
4、联合用药增效甲钴胺常与泼尼松、阿昔洛韦等药物联用治疗贝尔面瘫。糖皮质激素控制炎症，抗病毒药物抑制病原体复制，甲钴胺则针对性修复神经结构，三者协同可降低后遗症概率。对于创伤性面瘫，需联合神经营养因子类药物。
5、预防并发症及时使用甲钴胺可减少面瘫导致的角膜溃疡、联带运动等并发症。对于合并高血压、糖尿病的患者，需监测血压血糖水平，避免血管因素加重神经损伤。老年患者用药期间建议定期评估肝肾功能。
面瘫患者除药物治疗外，需注意面部保暖，避免冷风直吹。急性期可用温毛巾热敷患侧，每日进行面部肌肉按摩。饮食宜选择软烂易咀嚼的食物，补充富含维生素B族的瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜。康复阶段可在医生指导下做抬眉、鼓腮等表情训练，避免过度疲劳。若三个月未恢复需复查肌电图，排除颅内病变可能。
