多发性结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术治疗等方式治疗。多发性结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素、药物影响等原因引起。
1、调整饮食减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，避免过量摄入钠盐。适当增加柑橘类水果有助于抑制结石形成。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶。
2、增加饮水量保持每日尿量2000-3000毫升，均匀分配饮水时间。可观察尿液颜色判断补水是否充足，理想状态为淡黄色透明。夜间排尿后应补充100-200毫升水分，避免尿液过度浓缩。建议选择柠檬水、淡茶水等碱性饮品。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片适用于高尿酸血症患者，氢氯噻嗪片能减少尿钙排泄。细菌性结石需根据药敏试验选用敏感抗生素如左氧氟沙星片。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，单次治疗成功率60-80％。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。需配合体位排石训练，术后2周复查评估碎石效果。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染等。
5、手术治疗经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜适合中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周，注意观察有无发热、腰痛等感染征象。开放性手术仅用于解剖异常或合并严重感染者。所有手术方式均需根据结石成分调整后续预防方案。
多发性结石患者应建立长期随访计划，每3-6个月进行泌尿系超声检查。保持规律作息避免熬夜，适度进行跳跃运动促进微小结石排出。冬季注意腰部保暖，夏季及时补充因出汗丢失的水分。记录每日饮水量和排尿情况，发现尿量突然减少或出现血尿应及时就诊。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标。
