膀胱癌:膀胱在泌尿道中是一个囊,贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被衬特殊的过渡细胞,当它受刺激时,外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能,然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的,浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌,浸润到周围的脂肪和组织,并且如果不治疗,最终将侵入血流和淋巴系统。癌发现得越早,就越局限,治疗效果就越好。应感谢早期诊断手段的改进,此病的5年存活率从1960年的50%增加到1990年的70%,因为膀胱肿瘤经常复发,故快速的发现意味着它可以在还很表浅时被遏止。患膀胱癌的平均年龄是68岁。男性比女性更易得病,并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美国约占癌的5%,每年约有5万病例。
膀胱癌患者出现尿痛可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片等药物。膀胱癌引起的尿痛可能与肿瘤压迫、合并尿路感染等因素有关,需在医生指导下根据具体病因选择药物。
1、盐酸坦索罗辛缓释胶囊该药为α受体阻滞剂,可松弛膀胱颈及前列腺部尿道平滑肌,缓解膀胱癌合并下尿路梗阻引起的排尿疼痛。适用于肿瘤压迫尿道导致的排尿困难伴疼痛,需注意可能引起体位性低血压。
2、酒石酸托特罗定片作为M受体拮抗剂,能抑制膀胱过度活动,改善膀胱癌患者因膀胱刺激征出现的尿频尿痛。尤其适合放疗后膀胱痉挛性疼痛,青光眼患者禁用。
3、塞来昔布胶囊选择性COX-2抑制剂,用于缓解膀胱肿瘤浸润或放疗后的炎性疼痛。对消化道刺激较小,但心血管疾病患者需谨慎使用。
4、双氯芬酸钠缓释片非甾体抗炎药,可减轻膀胱癌骨转移或盆腔浸润导致的疼痛。长期使用需监测肝肾功能,避免与抗凝药物联用。
5、头孢克肟分散片第三代头孢菌素,适用于膀胱癌合并尿路感染引起的排尿灼痛。对多数革兰阴性菌有效,使用前需明确细菌敏感性,过敏体质者慎用。
膀胱癌患者出现尿痛时,除规范用药外,建议每日饮水超过2000毫升以稀释尿液,避免辛辣刺激食物加重症状。可尝试温水坐浴缓解盆腔不适,穿着宽松棉质内衣减少摩擦。定期复查尿常规及膀胱镜,观察肿瘤进展与药物疗效。若疼痛持续加重或出现血尿、发热等症状,须立即就医调整治疗方案。治疗期间需保持会阴清洁,预防逆行感染。