我想无论什么样的疾病都有与其相似的疾病，那么究竟皮肌炎需要与哪些疾病相鉴别呢？
本病需与下列疾病相鉴别：
系统性红斑狼疮
(一)系统性红斑狼疮 皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑，指(趾)节伸面暗红斑和甲周为中心的浮肿性紫红斑、指(趾)间关节和掌(跖)指(趾)关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别。SLE多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主、声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。
系统性硬皮病
(二)系统性硬皮病 皮肌炎的后期病变如皮肤硬化，皮下脂肪组织中钙质沉着，组织学上也可见结缔组织肿胀，硬化、皮肤附近萎缩等，但在系统性硬皮病病初期，有雷诺氏现象，颜面和四肢末端肿胀、硬化以后萎缩为其特征、肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别。
风湿性多肌痛症
(三)风湿性多肌痛症(polymyalgia rheumatica)，通常发生在40岁以上，上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多，伴同全身乏力，患者不能道出来疼痛来自肌肉还是关节，无肌无力，由于失用可有轻度消瘦，血清CPK值正常，肌电图正常或轻度肌病性变化。
嗜酸性肌炎
(四)嗜酸性肌炎(eosinophilic myositis) 其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力，血清肌浆酶可增高，肌电图示肌病变化，肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润，有时呈局灶性变化，为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型。
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风湿性心脏病需与先天性心脏病、冠心病、扩张型心肌病、心脏瓣膜退行性变、感染性心内膜炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别要点包括病史特征、心脏杂音特点、影像学表现及实验室检查结果差异。
1、先天性心脏病先天性心脏病多在婴幼儿期出现症状，心脏听诊可闻及特征性杂音，超声心动图显示心脏结构发育异常。风湿性心脏病则多见于青少年或成人，有链球菌感染史，常伴二尖瓣狭窄特征性舒张期隆隆样杂音。先天性心脏病患者抗链球菌溶血素O抗体通常正常，而风湿性心脏病患者该指标可能升高。
2、冠心病冠心病患者多有高血压、糖尿病等危险因素，胸痛症状典型，心电图显示心肌缺血改变。风湿性心脏病患者胸痛较少见，更多表现为劳力性呼吸困难。冠状动脉造影可明确冠心病诊断，而风湿性心脏病超声心动图可见瓣膜增厚、粘连等特征性改变。
3、扩张型心肌病扩张型心肌病主要表现为心脏扩大和收缩功能减退，听诊心音低钝，杂音不明显。风湿性心脏病则以瓣膜病变为主，心脏扩大程度相对较轻。心脏磁共振成像有助于鉴别，扩张型心肌病可见心肌广泛纤维化，而风湿性心脏病病变主要局限于瓣膜。
4、心脏瓣膜退行性变老年退行性瓣膜病进展缓慢，多见于主动脉瓣，钙化明显。风湿性心脏病好发于二尖瓣，瓣膜增厚但钙化较轻。病史方面，退行性变无风湿热病史，实验室检查无炎症指标升高。超声心动图显示退行性变瓣膜钙化灶更致密，活动度降低更显著。
5、感染性心内膜炎感染性心内膜炎多有发热、贫血等全身症状，血培养阳性，超声可见赘生物形成。风湿性心脏病通常无发热，血培养阴性，瓣膜损害以狭窄为主。感染性心内膜炎患者可能有近期侵入性操作史或静脉药瘾史，而风湿性心脏病患者多有反复咽喉炎或关节炎病史。
风湿性心脏病患者日常需注意预防链球菌感染复发，保持口腔卫生，避免过度劳累。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，控制液体量。适度进行有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动加重心脏负荷。定期复查心脏超声和心电图，监测病情变化。出现气促加重、下肢水肿等症状时需及时就医调整治疗方案。
