复禾问答 皮肌炎

皮肌炎需要与哪些疾病相鉴别呢?

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推荐 慢阻肺与支气管哮喘的鉴别

慢阻肺与支气管哮喘可通过发病机制、症状特点、肺功能检查、治疗反应及预后五个方面进行鉴别。

1、发病机制:

慢阻肺主要与长期吸烟、空气污染等环境因素导致的慢性气道炎症相关,病理特征为不可逆性气流受限。支气管哮喘则属于过敏性疾病,由遗传因素与环境触发因素共同作用,气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主,气流受限具有可逆性特点。

2、症状特点:

慢阻肺患者多表现为持续性咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难,晨起症状明显且冬季加重。支气管哮喘典型症状为发作性喘息、胸闷,夜间及凌晨易发作,症状可自行缓解或经药物治疗后迅速改善。

3、肺功能检查:

慢阻肺患者支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积改善率常小于12%,残气量明显增加。哮喘患者支气管舒张试验阳性率超过12%,发作期呼气峰流速昼夜变异率大于20%,缓解期肺功能可恢复正常。

4、治疗反应:

慢阻肺对糖皮质激素治疗反应有限,需长期使用支气管扩张剂如噻托溴铵、沙美特罗。哮喘患者对吸入性糖皮质激素反应良好,急性发作时短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解症状。

5、预后差异:

慢阻肺呈进行性发展,后期常合并肺心病、呼吸衰竭等并发症。支气管哮喘经规范治疗多数患者可达到临床控制,但重症哮喘急性发作可能危及生命。

建议两类患者均需避免接触烟雾、冷空气等刺激因素,慢阻肺患者应进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸,哮喘患者需定期监测呼气峰流速。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,推荐太极拳、八段锦等温和运动,冬季外出佩戴口罩可减少气道刺激。出现症状加重或药物控制不佳时需及时复诊调整治疗方案。

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