稳定性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见类型，主要表现为体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。该病主要由冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起，典型诱因包括劳累、寒冷刺激、饱餐等，通常不会在静息状态下发作。
1、发病机制冠状动脉因粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄，当心肌耗氧量增加时，狭窄血管无法相应增加血流量，造成供需失衡。这种缺血具有可逆性，心肌细胞不会发生坏死，但反复发作可能进展为不稳定性心绞痛或心肌梗死。典型病理改变为冠状动脉狭窄程度超过50％，但侧支循环尚未充分建立。
2、临床表现胸痛多位于胸骨中上段后方，呈压迫感或紧缩感，可放射至左肩、下颌或背部。疼痛持续时间通常为3-5分钟，极少超过15分钟。发作具有可预测性，相同强度活动可诱发相似症状。部分患者伴有出汗、恶心等自主神经症状，但无心力衰竭体征。
3、诊断方法心电图检查可发现发作时ST段压低或T波倒置，静息心电图可能正常。运动负荷试验能诱发心肌缺血改变，冠状动脉CT血管成像可直观显示血管狭窄程度。金标准为冠状动脉造影，能准确评估病变位置和狭窄百分比，为血运重建治疗提供依据。
4、药物治疗硝酸甘油可快速扩张冠状动脉缓解急性发作，β受体阻滞剂如美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂如地尔硫卓适用于血管痉挛性心绞痛。抗血小板药物阿司匹林可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。药物联合使用可减少发作频率。
5、生活方式戒烟可改善血管内皮功能，控制血压血糖能延缓动脉硬化进展。建议采用地中海饮食模式，限制饱和脂肪酸摄入。运动康复需在医生指导下进行，避免剧烈活动诱发心绞痛。冬季注意保暖防止冷空气刺激，保持情绪稳定对预防发作有重要意义。
患者应随身携带硝酸甘油片以备急救使用，定期监测血压血脂等指标。若出现疼痛程度加重、持续时间延长或静息时发作，提示可能进展为不稳定性心绞痛，须立即就医。长期规范用药配合生活方式调整，多数患者可维持较好的生活质量，但需警惕急性冠脉综合征等严重并发症的发生。
冠心病心绞痛患者可遵医嘱服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。这些药物主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、调节血脂及抗血小板聚集等机制缓解症状。
1、硝酸甘油片硝酸甘油片属于硝酸酯类药物，能快速扩张冠状动脉，改善心肌缺血，适用于心绞痛急性发作。该药通过舌下含服迅速起效，但可能引起头痛或低血压。长期反复使用需警惕耐药性，不可与磷酸二酯酶抑制剂联用。
2、单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片为长效硝酸酯类药物，通过持续释放一氧化氮扩张静脉血管，减轻心脏前负荷。适用于预防心绞痛发作，需整片吞服避免嚼碎。常见不良反应包括面部潮红和眩晕，青光眼患者慎用。
3、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂，通过减慢心率、降低血压减少心肌耗氧量。适用于合并高血压或心律失常的冠心病患者。用药期间需监测心率，支气管哮喘患者禁用，突然停药可能诱发心绞痛加重。
4、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片为他汀类调脂药，通过抑制胆固醇合成稳定动脉粥样硬化斑块。需长期规律服用，用药期间定期检查肝功能肌酸激酶。可能出现肌肉酸痛等不良反应，与葡萄柚汁同服会增加副作用风险。
5、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制血小板聚集预防血栓形成。肠溶制剂可减少胃肠道刺激，但仍有消化道出血风险。术前需遵医嘱停药，哮喘患者使用可能诱发过敏反应，长期服用者需监测粪便潜血。
冠心病心绞痛患者用药需严格遵循个体化原则，定期复查调整方案。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。随身携带急救药物，出现胸痛持续不缓解或加重时立即就医。合并糖尿病或高血压者需同时控制基础疾病，冬季注意保暖防寒。
