心绞痛的临床分型主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛以及卧位型心绞痛。不同类型的心绞痛在发病机制、临床表现及治疗策略上存在差异。
1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起，多在体力活动或情绪激动时发作。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图可显示ST段压低或T波倒置。治疗以抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂为主，必要时需行冠状动脉介入治疗。
2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征，疼痛发作频率增加、程度加重且持续时间延长，甚至静息时也可发生。与冠状动脉斑块破裂、血栓形成有关。需紧急评估，治疗包括强化抗凝、抗血小板治疗，部分患者需紧急血运重建。
3、变异型心绞痛变异型心绞痛由冠状动脉痉挛导致，常于静息时发作，与活动无关。心电图显示发作时ST段抬高，缓解后恢复正常。钙通道阻滞剂可有效预防痉挛发作，硝酸酯类药物可用于急性期缓解症状。
4、微血管性心绞痛微血管性心绞痛患者冠状动脉造影可能正常，但存在冠状动脉微循环功能障碍。多见于绝经后女性，表现为典型心绞痛症状但冠状动脉无明显狭窄。治疗以改善内皮功能为主，可使用尼可地尔、曲美他嗪等药物。
5、卧位型心绞痛卧位型心绞痛多在平卧时发作，坐起后缓解，与回心血量增加导致心肌耗氧量增加有关。常见于严重冠状动脉病变或左心功能不全患者。治疗需控制心力衰竭，优化冠状动脉血运重建方案。
心绞痛患者需注意生活方式调整，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度有氧运动。保持情绪稳定，避免过度劳累。遵医嘱规律服药，定期复查。出现胸痛持续时间延长或含服硝酸甘油不缓解时，应立即就医。不同类型心绞痛的治疗重点有所不同，需在专科医生指导下制定个体化方案。
冠心病临床分型主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病五种类型。
1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫性或紧缩感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。发作诱因常为体力活动、情绪激动、饱餐等，发作时心电图可见ST段压低或T波倒置。冠状动脉造影通常显示单支或多支血管存在固定性狭窄，狭窄程度多在70％以上。治疗以抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂为主，必要时可行经皮冠状动脉介入治疗。
2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，轻微活动或静息时即可诱发，含服硝酸甘油效果不佳。心电图可表现为一过性ST段抬高或压低，心肌损伤标志物通常正常。病理基础多为冠状动脉粥样斑块破裂伴血栓形成。需紧急住院治疗，给予双联抗血小板、抗凝、他汀类药物，高危患者需尽早行冠状动脉造影评估。
3、非ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死临床表现为持续胸痛超过20分钟，心电图显示ST段压低或T波倒置，心肌损伤标志物明显升高。冠状动脉造影可见血管不完全闭塞，多为斑块破裂导致的血栓形成。治疗包括强化抗栓治疗、早期侵入性策略，部分患者需行冠状动脉旁路移植术。预后较ST段抬高型心肌梗死稍好，但再梗死风险较高。
4、ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死是冠心病最严重的类型之一，典型表现为剧烈胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心呕吐，心电图显示至少两个相邻导联ST段弓背向上抬高。病理机制为冠状动脉完全闭塞，心肌细胞发生透壁性坏死。需立即进行再灌注治疗，包括急诊经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗。并发症包括心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等，死亡率较高。
5、猝死型冠心病猝死型冠心病指因心脏原因导致的突发意外死亡，多在症状出现后1小时内发生。发病机制多为冠状动脉急性闭塞导致心室颤动，部分患者生前可无任何症状。尸检常发现冠状动脉严重粥样硬化伴新鲜血栓形成。预防措施包括控制危险因素、植入式心律转复除颤器治疗等。对于高危患者，应定期进行心脏评估并加强生活方式干预。
冠心病患者日常需注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适度运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范用药。出现胸痛症状加重或持续不缓解时，应立即就医。不同类型冠心病治疗方案存在差异，需由心血管专科医生根据具体情况进行个体化治疗决策。保持良好的心理状态和规律的作息习惯对疾病管理同样重要。
