儿童过敏性鼻炎在秋冬季主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞及清水样鼻涕,诊断需结合症状特点与过敏原检测。常见症状包括季节性发作的鼻黏膜炎症反应、晨起症状加重、眼部瘙痒伴随等,诊断方法主要有皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测、鼻内镜检查等。
1、鼻痒喷嚏:
秋冬季干燥空气和尘螨等过敏原刺激鼻黏膜,导致儿童频繁揉鼻、阵发性喷嚏,每日可达十余次。症状在清晨或接触冷空气时尤为明显,可能伴随咽喉部异物感。诊断时需观察发作频率与诱因,并与感冒进行鉴别。
2、清水样鼻涕:
鼻腔分泌大量稀薄分泌物是典型表现,常持续数周,与感染性鼻炎的黄脓涕不同。分泌物倒流可能引发夜间咳嗽,严重时导致中耳炎。诊断需进行鼻分泌物涂片检查,嗜酸性粒细胞比例超过5%具有提示意义。
3、鼻塞呼吸:
双侧交替性鼻塞影响睡眠质量,儿童可能出现张口呼吸、打鼾等症状。长期鼻塞可能导致颌面发育异常。前鼻镜检查可见鼻甲苍白水肿,使用血管收缩剂后肿胀可缓解,这与结构性鼻塞有本质区别。
4、眼部症状:
约半数患儿合并过敏性结膜炎,表现为眼睑红肿、流泪及畏光。症状具有季节性反复特点,秋冬季花粉浓度降低后,尘螨成为主要致敏原。诊断时需进行结膜刮片检查排除感染因素。
5、嗅觉减退:
持续性鼻黏膜肿胀可能导致嗅觉敏感度下降,影响食欲。这种情况多出现在病程超过两年的患儿中。嗅觉功能测试和鼻窦CT有助于评估病情严重程度。
秋冬季需保持室内湿度在50%左右,每周用60℃热水清洗床品。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果,避免食用已知过敏食物。症状发作期可进行鼻腔冲洗,外出时佩戴防尘口罩。建议在过敏季节前2-4周开始预防性用药,定期进行肺功能监测评估气道高反应性。对于合并哮喘的患儿,需制定个体化的综合管理方案。
人工关节置换术后最常见的并发症包括感染、假体松动、深静脉血栓、关节脱位和假体周围骨折。
1、感染:
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,可能由手术过程中细菌侵入或术后伤口护理不当引起。感染分为浅表感染和深部感染,深部感染可能导致假体失效。患者会出现红肿热痛、发热等症状,严重时需取出假体并长期使用抗生素。
2、假体松动:
假体松动多发生在术后5-10年,主要与骨溶解、假体磨损和骨质疏松有关。患者会感到关节疼痛、活动受限,X线检查可见假体周围透亮线。早期松动可通过限制活动缓解,严重时需进行翻修手术。
3、深静脉血栓:
术后卧床导致血流缓慢,加上手术创伤激活凝血系统,容易在下肢深静脉形成血栓。表现为小腿肿胀、疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物可有效预防。
4、关节脱位:
人工关节脱位多发生在术后3个月内,与关节周围软组织愈合不良、假体位置不当或活动过度有关。髋关节置换后脱位风险较高,表现为突发剧痛、关节畸形。多数可通过手法复位,反复脱位需手术调整假体位置。
5、假体周围骨折:
骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折,多位于股骨或胫骨假体远端。骨折会导致假体稳定性下降,需根据骨折类型选择内固定或假体翻修。术后应避免剧烈运动,预防跌倒。
术后康复期间应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物促进骨骼愈合。遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼,避免过度负重和剧烈运动。定期复查X线评估假体情况,出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。保持伤口清洁干燥,控制基础疾病如糖尿病,戒烟限酒有助于降低并发症风险。