手指再造术主要适用于外伤性手指缺损、先天性手指畸形、肿瘤切除后手指缺损等情况。手指再造术的适应症主要有外伤性截指、先天性缺指畸形、手指肿瘤切除术后、手指功能严重障碍、手指美观需求等。
1、外伤性截指外伤性截指是手指再造术最常见的适应症。当手指因机械损伤、烧伤、冻伤等原因导致部分或完全缺失时，可通过再造手术恢复手指外形和功能。常见的外伤包括工业事故、交通事故、家用刀具伤等。再造手术通常在伤口愈合后进行，需要评估残端条件、神经血管状况等因素。
2、先天性缺指畸形先天性缺指畸形患者可通过手指再造术改善手部功能。这类畸形包括并指畸形、短指畸形、缺指畸形等。手术时机多选择在儿童3-5岁时进行，此时手部发育相对稳定。再造手术可帮助患儿获得更好的抓握功能和手部外观，有利于心理发育和社会适应。
3、手指肿瘤切除术后手指良性或恶性肿瘤切除后造成的组织缺损可考虑再造手术。常见需要切除的肿瘤包括血管瘤、神经纤维瘤、骨软骨瘤等。手术需在确保肿瘤完全切除的基础上进行，避免复发。再造方式需根据缺损范围和部位选择，可能涉及骨、关节、肌腱等多组织重建。
4、手指功能严重障碍手指因创伤后遗症、关节炎、神经损伤等原因导致功能严重障碍时，再造手术可改善功能。这类情况包括关节僵硬、肌腱粘连、神经麻痹等。手术方案需根据具体功能障碍类型制定，可能涉及关节置换、肌腱移植、神经修复等多种技术联合应用。
5、手指美观需求对手指外观有较高要求的患者可选择再造手术改善美观。这种情况多见于手指部分缺损但功能影响不大的患者。手术需在保证功能不受影响的前提下进行，主要解决患者心理需求和社会适应问题。术前需充分评估患者期望值，避免术后满意度低。
手指再造术后需进行系统的康复训练，包括早期被动活动、中期主动锻炼和后期功能训练。康复过程中要注意伤口护理，避免感染。饮食上应保证充足蛋白质摄入，有助于组织修复。同时要避免吸烟饮酒，这些会影响血液循环，延缓愈合。定期随访检查再造手指的血运、感觉和功能恢复情况，发现问题及时处理。心理支持也很重要，帮助患者适应新的手指状态。
盆腔热灌注化疗主要适用于腹膜转移癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的腹腔扩散治疗，也可用于术后腹腔内残留病灶的辅助治疗。该技术通过加热化疗药物增强局部药效，同时利用热效应直接杀伤肿瘤细胞。
1. 腹膜转移癌腹膜转移癌是盆腔热灌注化疗的核心适应症，常见于胃癌、结直肠癌晚期患者。癌细胞突破原发灶浆膜层后，可在腹腔内广泛播散形成粟粒样转移结节。热灌注能覆盖整个腹膜表面，加热至41-43℃的化疗溶液可使肿瘤细胞膜通透性增加，促进顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物渗透。典型表现为腹胀、腹水、肠梗阻，可通过腹腔镜探查确诊。
2. 卵巢癌晚期卵巢癌易发生腹膜种植转移，标准肿瘤细胞减灭术后联合热灌注化疗可提高生存率。加热环境能增强卡铂注射液对DNA的破坏作用，同时抑制肿瘤细胞热休克蛋白表达。常见适应证包括III-IV期患者、初次术后残留病灶小于1厘米者，或复发性卵巢癌二次减瘤术后。需注意骨髓抑制等不良反应监测。
3. 胃癌局部进展期胃癌侵犯浆膜层时，即使根治性切除后仍有较高腹膜复发风险。术中或术后早期开展热灌注化疗，可显著降低腹腔游离癌细胞存活率。常用药物包括氟尿嘧啶注射液联合奥沙利铂注射液，热协同作用能增强药物细胞毒效应。尤其适用于Borrmann III-IV型低分化腺癌、印戒细胞癌等高风险病理类型。
4. 结直肠癌结直肠癌腹膜转移患者中位生存期不足6个月，姑息性手术联合热灌注化疗可将生存期延长至12-24个月。高温环境使伊立替康注射液代谢产物SN-38浓度提升3-5倍，增强对癌细胞拓扑异构酶I的抑制作用。适应证包括腹膜癌指数低于17分的局限性转移、无远处器官转移且ECOG评分≤2分的患者。
5. 恶性腹水控制盆腔热灌注化疗对恶性肿瘤引起的顽固性腹水具有显著缓解作用。加热至42℃的生理盐水能促使腹膜间皮细胞释放纤溶酶原激活物，减少腹水生成。联合使用贝伐珠单抗注射液可进一步抑制血管内皮生长因子。适用于反复穿刺无效、伴有明显腹胀疼痛的患者，需排除肠管广泛粘连等禁忌证。
接受盆腔热灌注化疗后需密切监测体温、电解质及肝肾功能变化。术后24小时内应保持半卧位促进药物分布，48小时后可开始流质饮食并逐步过渡至低脂高蛋白膳食。建议每周复查血常规直至骨髓功能恢复，出现持续发热或腹痛加剧需立即返院评估。治疗期间可配合下肢气压治疗预防深静脉血栓，避免剧烈运动增加腹腔压力。
