肝硬化可能发展为肝癌，但并非所有肝硬化患者都会进展为肝癌。肝硬化进展为肝癌的主要影响因素有病毒性肝炎持续感染、长期酗酒、代谢相关脂肪性肝病、遗传易感性等。
1. 病毒性肝炎乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因。病毒持续复制导致肝细胞反复损伤和再生，增加癌变风险。抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦可控制病毒复制。
2. 长期酗酒酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，长期大量饮酒会导致酒精性肝硬化。戒酒是首要治疗措施，必要时可使用纳曲酮等药物辅助戒断。
3. 脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎引起的肝硬化可能进展为肝癌。控制体重、改善胰岛素抵抗是关键，可考虑使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
4. 遗传因素某些遗传代谢病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症可导致肝硬化癌变。这类患者需要定期监测，必要时进行肝移植评估。
肝硬化患者应每6个月进行超声和甲胎蛋白检查，保持健康饮食，限制钠盐摄入，避免使用损伤肝脏的药物。
