骨癌通常发生在长骨的干骺端，主要有股骨远端、胫骨近端、肱骨近端等部位，也可能出现在骨盆、脊柱等中轴骨。骨癌可分为原发性骨癌和转移性骨癌，原发性骨癌多发生于青少年，转移性骨癌常见于中老年人。
1、股骨远端股骨远端是骨癌最常见的发生部位之一，此处骨癌多为骨肉瘤或软骨肉瘤。患者早期可能表现为局部隐痛，随病情进展疼痛加剧并出现肿胀。夜间痛是典型特征，活动后疼痛可能加重。影像学检查可见骨质破坏和骨膜反应，确诊需依靠病理活检。
2、胫骨近端胫骨近端也是骨癌好发区域，常见于青少年快速生长期。此处骨癌生长迅速，可能压迫周围神经血管。患者可能出现膝关节活动受限，局部皮肤温度升高，可见静脉曲张。早期易被误诊为生长痛，需通过X线、CT或MRI鉴别。
3、肱骨近端肱骨近端骨癌多见于儿童和青少年，此处病变可能导致肩关节功能障碍。患者可能出现上肢无力、抬臂困难等症状。由于靠近臂丛神经，肿瘤增大可能引起放射性疼痛。该部位骨癌对化疗相对敏感，但容易发生肺转移。
4、骨盆骨盆骨癌常见于中老年人，多为转移性癌。此处空间较大，早期症状隐匿，可能表现为骶髂部钝痛或坐骨神经痛。晚期可能出现排尿排便障碍。骨盆血供丰富，手术难度大，常采用放疗联合靶向治疗。
5、脊柱脊柱骨癌多发生在胸椎和腰椎，可引起顽固性背痛，平卧不缓解。肿瘤压迫脊髓可能导致截瘫，是骨癌急症之一。脊柱稳定性破坏可能引发病理性骨折。诊断需结合全身骨扫描，治疗需多学科协作。
骨癌患者应注意保持适度活动，避免剧烈运动导致病理性骨折。饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟饮酒等不良习惯，定期复查监测病情变化。出现持续骨痛、不明原因骨折等症状应及时就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。心理支持也很重要，患者及家属可寻求专业心理咨询帮助。
骨癌早期可能出现局部疼痛、肿块和活动受限等症状。
骨癌早期症状通常较为隐匿，局部疼痛是最常见的表现，多为持续性钝痛或夜间加重，与活动无关。部分患者在疼痛部位可触及质地坚硬的肿块，表面皮肤温度可能升高并伴随静脉曲张。随着肿瘤生长，邻近关节可能出现活动障碍，表现为屈伸困难或跛行。病理性骨折是骨癌的特征性表现之一，轻微外力即可导致骨折，常见于承重骨。
少数患者早期可能出现全身症状如低热、乏力，但特异性较低。儿童青少年若出现不明原因肢体疼痛且夜间加剧，需警惕骨肉瘤可能。中老年人突发骨痛伴碱性磷酸酶升高时，应排查转移性骨肿瘤。
建议出现不明原因骨痛持续两周以上时及时就诊骨科，完善X线、CT或核磁共振检查。日常避免剧烈运动，保持均衡饮食有助于增强骨质。
