膀胱输尿管反流手术的注意事项主要有术前检查评估、术后伤口护理、导尿管管理、饮食调整和定期复查。
1、术前检查评估手术前需完善泌尿系统超声、静脉肾盂造影或放射性核素扫描等检查，明确反流程度及肾功能状态。存在尿路感染时需先控制感染，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。合并高血压或糖尿病等基础疾病者需调整至稳定状态。
2、术后伤口护理保持会阴部清洁干燥，每日用碘伏溶液消毒手术切口。避免剧烈运动或提重物，防止腹压增高导致伤口裂开。观察切口有无红肿渗液，出现发热或疼痛加剧时需及时就医。可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、导尿管管理术后需留置导尿管1-3天，保持引流袋低于膀胱水平防止逆流。每日用生理盐水冲洗导尿管，记录尿量及尿液性状。拔除导尿管后可能出现排尿困难，可通过热敷下腹部或听流水声诱导排尿。
4、饮食调整术后24小时内以流质饮食为主，逐步过渡到低盐低脂普食。每日饮水量维持在2000毫升以上，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。适量补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，促进伤口愈合。
5、定期复查术后1个月需复查泌尿系超声和尿常规，评估反流改善情况。每3-6个月监测肾功能指标，必要时行排尿性膀胱尿道造影。儿童患者需监测生长发育情况，家长应记录排尿频率及有无尿路感染症状。
术后3个月内避免游泳、骑自行车等可能挤压会阴部的活动。养成定时排尿习惯，每次排尿尽量排空膀胱。出现尿频尿急、腰背部疼痛或血尿等症状时需立即就诊。长期随访中需关注血压变化，预防反流性肾病进展。
小儿膀胱输尿管反流可通过保守观察、药物治疗、内镜注射治疗、输尿管再植术、饮食调整等方式治疗。该病可能与先天性输尿管发育异常、尿路感染、神经源性膀胱等因素有关，通常表现为反复尿路感染、排尿困难、尿液浑浊等症状。
1、保守观察轻度反流患儿若无明显症状可定期随访，通过超声和排尿性膀胱尿道造影监测反流程度变化。家长需记录患儿排尿频率、尿量及是否伴随发热，每3-6个月复查尿常规和肾功能。此阶段重点预防尿路感染，保持会阴清洁，鼓励规律排空膀胱。
2、药物治疗合并尿路感染时需遵医嘱使用抗生素，常用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、呋喃妥因肠溶片。存在膀胱过度活动者可配合酒石酸托特罗定口服溶液、奥昔布宁缓释片改善排尿功能。用药期间家长需观察药物不良反应，定期复查尿培养。
3、内镜注射治疗适用于Ⅱ-Ⅲ度反流，通过膀胱镜在输尿管开口下方注射聚糖酐/透明质酸复合物增加黏膜下隧道长度。该微创手术创伤小，术后住院1-2天，但存在注射材料移位可能。治疗后需继续预防性使用抗生素3-6个月，并通过超声评估疗效。
4、输尿管再植术重度反流或保守治疗无效者需行开放性手术，常见术式包括Cohen术、Politano-Leadbetter术。手术重建输尿管膀胱连接部抗反流机制，成功率超过90％。术后需留置导尿管5-7天，监测有无吻合口狭窄或膀胱痉挛等并发症。
5、饮食调整保证每日饮水量达到每公斤体重50-80毫升，分次饮用避免膀胱过度充盈。限制高草酸食物如菠菜、巧克力，适量补充维生素C酸化尿液。培养定时排尿习惯，排尿时采取双下肢外展体位，排便后从前向后擦拭会阴。
患儿日常应穿着棉质透气内裤，避免便秘和剧烈蹦跳运动。家长需监测生长发育指标，定期复查尿常规和肾脏超声。若出现发热、腰痛或尿液异味需及时就诊，长期反流可能影响肾功能者需配合低蛋白饮食。治疗期间建议记录排尿日记，帮助医生评估病情进展。
