(求助)乳腺乳头状纤维瘤(急!!!)

提问时间：2023-10-29 15:15 | 1人回复

问题描述

医生你好: 我在22岁时候发现乳腺纤维瘤,维持到至今10余年没手术.现在复查医生说不太好位置,是乳头状瘤,离乳头很近,建议手术治疗. 我比较担心复发或手术中有什么危险, 急盼回复.....

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小禾科普主任医师

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本病常见于20—25岁的青年女性，其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。

[诊断要点>

(一)常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。

(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

(三)X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

[治疗>

(一)手术切除：争取早期手术切除，并应送病理检查。

(二)纤维瘤完全切除后不再复发，但在乳腺其他部位仍可发生。多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生，可用中药或小剂量激素治疗(月经期后一周开始，口服甲基睾丸素至下次月经来潮停止，每日少量，总量不超过100mg)。如无效即当停药改用手术切除。

回答于2023-10-30 05:15

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神经纤维瘤的儿童早期症状包括皮肤色素斑、皮下肿块以及神经系统相关表现。这些症状可能与遗传、环境因素、生理变化等有关，需及时就医确诊并采取相应治疗措施。 1、皮肤色素斑神经纤维瘤患儿常出现皮肤上的咖啡牛奶斑，这些斑块呈浅棕色，边缘清晰，大小不一。通常出现在躯干、四肢或面部。若发现孩子身上有多个直径大于5毫米的咖啡牛奶斑，需警惕神经纤维瘤的可能性。 2、皮下肿块皮下肿块是神经纤维瘤的典型表现之一，肿块通常质地较软，按压时无明显疼痛。这些肿块可能分布在身体的任何部位，尤其是神经分布密集的区域，如颈部、腋下或腹股沟。肿块的数量和大小会随年龄增长而变化。 3、神经系统相关表现神经纤维瘤可能影响神经系统，导致儿童出现头痛、视力下降、听力障碍或平衡失调等症状。部分患儿还可能出现学习困难或行为异常，这与肿瘤压迫神经或影响脑功能有关。 4、遗传因素神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病，与NF1基因突变密切相关。若家族中有神经纤维瘤病史，儿童患病的风险显著增加。建议有家族史的儿童定期进行基因检测和体检。 5、环境与生理因素虽然遗传是主要病因，但环境因素如辐射暴露、化学物质接触也可能增加患病风险。儿童在生长发育过程中，体内激素水平的变化可能促进肿瘤的生长。 6、治疗方法神经纤维瘤的治疗需根据症状和病情严重程度制定个性化方案。 - 药物治疗：常用药物包括靶向药物如司美替尼，可抑制肿瘤生长；止痛药物如布洛芬，用于缓解疼痛；抗癫痫药物如卡马西平，用于控制神经系统症状。 - 手术治疗：对于体积较大或压迫重要器官的肿瘤，可考虑手术切除；对于影响视力的肿瘤，需及时进行眼科手术干预；对于脊柱或颅内的肿瘤，需神经外科医生评估手术风险。 - 康复与支持治疗：包括物理治疗改善运动功能，心理辅导帮助患儿应对疾病带来的心理压力，以及营养支持增强免疫力。神经纤维瘤的早期发现和干预对改善预后至关重要。家长应密切关注孩子的身体变化，尤其是皮肤和神经系统的异常表现。一旦发现可疑症状，应及时就医，通过影像学检查、基因检测等手段明确诊断，并制定科学的治疗方案。同时，定期随访和健康管理有助于控制病情发展，提高患儿的生活质量。