颈椎病急性期可短期使用激素治疗,但需严格评估适应症和禁忌症。激素治疗适用于神经根水肿明显、疼痛剧烈且常规治疗无效的情况,常用药物包括地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等。
1、激素抗炎作用:
激素能快速抑制炎症反应,减轻神经根周围水肿。颈椎病急性期神经根受压常伴随局部炎症介质释放,激素通过降低毛细血管通透性减少组织渗出,缓解神经根刺激症状。治疗期间需监测血糖、血压等指标。
2、疼痛控制效果:
激素通过阻断前列腺素合成途径发挥镇痛作用。对于急性发作的颈肩部放射性疼痛,短期静脉或口服激素可迅速改善症状。但需注意该类药物不适用于单纯肌肉劳损型疼痛。
3、给药方式选择:
临床常用静脉滴注3-5天地塞米松,后改为口服序贯治疗。严重病例可采用硬膜外腔注射,但需由专业医师操作。禁止长期大剂量使用,疗程一般不超过2周。
4、禁忌症评估:
合并消化道溃疡、活动性感染、未控制高血压及糖尿病患者慎用。老年患者需评估骨质疏松风险,使用期间建议配合钙剂和维生素D补充。妊娠期妇女禁用。
5、联合治疗方案:
激素治疗需配合卧床休息、颈托固定等基础措施。可联合使用甘露醇脱水消肿,配合甲钴胺营养神经。症状缓解后应逐步过渡到牵引、理疗等康复治疗。
颈椎病急性期过后建议调整枕头高度至8-10厘米,避免长时间低头工作。日常可进行颈部米字操锻炼,每周3次游泳有助于增强颈背肌群力量。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜,控制每日盐分摄入不超过5克以预防水肿复发。寒冷季节需做好颈部保暖,睡眠时避免空调直吹。
缺血性脑血管病的急性期并发症主要包括脑水肿、脑疝、肺部感染和应激性溃疡。
脑水肿是缺血性脑血管病最常见的急性期并发症,由于脑组织缺血缺氧导致细胞内外水分失衡,表现为头痛、呕吐和意识障碍。脑疝是脑水肿进一步加重的结果,可能出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等危及生命的表现。肺部感染多因卧床、吞咽功能障碍引起,常见发热、咳嗽和痰液增多。应激性溃疡与脑损伤后胃黏膜屏障功能受损有关,可发生呕血、黑便等消化道出血症状。
急性期应密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时进行降颅压治疗和抗感染处理。