空腹血糖正常不能完全排除糖尿病。糖尿病诊断需结合糖耐量试验、糖化血红蛋白等多指标综合判断。
空腹血糖正常仅代表测量时血糖水平未超标，但部分糖尿病患者早期表现为餐后血糖升高或糖耐量异常。这类人群空腹血糖可能处于正常范围，但进食后血糖上升幅度超过标准，仍可能提示糖尿病前期或隐匿性糖尿病。糖耐量试验能更敏感地捕捉这种异常，通过检测空腹及口服75克葡萄糖后2小时的血糖值，可发现单纯空腹血糖筛查遗漏的病例。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，不受短期饮食影响，也是重要辅助指标。
极少数特殊类型糖尿病如暴发性1型糖尿病，可能短期内从正常血糖迅速发展至酮症酸中毒，空腹血糖正常阶段极为短暂。某些继发性糖尿病如库欣综合征、胰腺炎相关糖尿病，早期也可能仅表现为餐后血糖异常。妊娠期糖尿病孕妇中约30％空腹血糖正常，但糖耐量试验异常，需通过产科筛查确诊。
建议有糖尿病家族史、肥胖、妊娠期糖尿病史等高危人群，即使空腹血糖正常也应定期进行糖耐量试验。出现多饮多尿、体重下降等典型症状时，需及时完善胰岛功能相关检查。日常注意控制精制碳水摄入，保持规律运动，有助于早期预防血糖代谢异常。
