右肩部疼痛可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、胆囊疾病、肩关节脱位等原因引起。肩部疼痛的病因复杂，需结合具体症状和体征综合判断。
1、肩周炎肩周炎是导致右肩部疼痛的常见原因，主要表现为肩关节活动受限和夜间疼痛加重。该病多发于中老年人，与肩关节囊及周围软组织退行性变有关。患者常感到肩部僵硬，梳头、穿衣等动作困难。早期可通过热敷、针灸等物理治疗缓解症状，严重时需在医生指导下使用非甾体抗炎药或进行关节腔注射治疗。
2、颈椎病颈椎病变可能引起放射性右肩部疼痛，这种疼痛常伴有颈部不适和上肢麻木。长期低头工作或不良睡姿是常见诱因。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致肩部牵涉痛。治疗包括颈椎牵引、理疗和肌肉松弛药物，同时需纠正不良姿势。
3、肩袖损伤肩袖肌腱撕裂或炎症会导致右肩部剧烈疼痛，尤其在手臂上举时加重。常见于经常进行上肢运动的人群或外伤后。患者可能出现无力抬起手臂的症状。轻度损伤可通过休息和消炎药物缓解，完全撕裂可能需要关节镜手术治疗。
4、胆囊疾病胆囊炎或胆结石可能引起右肩部牵涉痛，这种疼痛多位于右肩胛区。进食油腻食物后疼痛可能加重，伴有消化不良症状。胆囊疾病导致的肩痛具有内脏牵涉痛特点，需通过腹部超声确诊。治疗原发病后肩部症状通常随之缓解。
5、肩关节脱位外伤性肩关节脱位会造成右肩部突发剧痛和畸形。常见于跌倒时手臂外展着地，可能导致关节囊和韧带损伤。患者肩部呈方肩畸形，主动活动完全受限。需立即就医进行手法复位，复位后需固定制动以预防习惯性脱位。
右肩部疼痛患者应注意休息，避免提重物和过度活动患肢。可适当热敷缓解肌肉紧张，但急性外伤后24小时内应冷敷。保持良好坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。饮食宜清淡，胆囊疾病患者需限制油腻食物。若疼痛持续不缓解或伴随发热、无力等症状，应及时就医明确诊断。日常可进行适度的肩部伸展运动，但需在无痛范围内进行，以维持关节活动度。
肩部肌肉酸痛可能由肌肉劳损、姿势不良、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤等原因引起，可通过热敷按摩、调整姿势、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
1、肌肉劳损长时间保持同一姿势或重复进行肩部活动容易导致肌肉劳损。肌肉劳损通常表现为局部酸痛、僵硬感，活动时症状加重。针对肌肉劳损，建议适当休息，避免过度使用肩部肌肉，可进行热敷促进血液循环，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。
2、姿势不良长期低头使用手机或电脑、睡姿不当等不良姿势会导致肩部肌肉持续紧张。姿势不良引起的肩部酸痛多表现为双侧不适，晨起时症状明显。改善工作姿势，使用符合人体工学的桌椅，睡眠时选择合适高度的枕头，都有助于减轻肩部负担。
3、肩周炎肩周炎又称冻结肩，可能与关节囊炎症、粘连有关，通常表现为肩部疼痛伴活动受限。肩周炎患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解炎症和疼痛，同时配合关节功能锻炼防止粘连加重。
4、颈椎病神经根型颈椎病可能引起放射性肩部酸痛，常伴有颈部不适和上肢麻木。颈椎病导致的肩部症状可通过颈椎牵引、超短波治疗等物理疗法改善，必要时可使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，配合颈托固定减少神经压迫。
5、肩袖损伤肩袖肌腱撕裂或炎症会引起持续性肩痛，尤其在上举手臂时症状加剧。轻度肩袖损伤可尝试保守治疗，严重撕裂可能需要关节镜手术修复。确诊需通过MRI检查，治疗期间应避免提重物和过度活动患侧肩关节。
日常应注意避免肩部受凉，睡眠时不要压着患侧肩膀。适当进行肩部伸展运动如钟摆练习、爬墙运动等增强肌肉力量。饮食上可增加蛋白质摄入帮助肌肉修复，补充维生素D和钙质维持骨骼健康。若疼痛持续超过两周或伴随红肿发热、活动严重受限等症状，应及时就医排除其他严重疾病。
