视网膜脱落可能由高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、玻璃体变性及遗传因素等原因引起。
1、高度近视：
近视度数超过600度时，眼球轴长增加导致视网膜变薄，周边部易出现变性区或裂孔。玻璃体液化后通过裂孔进入视网膜下间隙，造成神经上皮层与色素上皮层分离。需定期进行散瞳眼底检查，发现早期病变可采用激光封闭裂孔。
2、眼部外伤：
钝挫伤或穿透伤可直接造成视网膜撕裂，剧烈运动导致的瞬间加速度可能使玻璃体牵拉视网膜。外伤后出现闪光感或飞蚊症加重需立即就医，通过巩膜外垫压术或玻璃体切割手术复位视网膜。
3、糖尿病视网膜病变：
长期高血糖损伤视网膜微血管，引发增殖性病变及纤维膜形成。这些增殖组织收缩时会牵拉视网膜脱离。控制血糖是根本措施，晚期需行全视网膜光凝或玻璃体手术。
4、玻璃体变性：
年龄增长导致玻璃体液化收缩，与视网膜粘连处产生异常牵拉力。常见于50岁以上人群，突然出现的视野缺损或幕样遮挡是典型症状。根据脱离范围选择气体填充或硅油注入等手术方式。
5、遗传因素：
马凡综合征等结缔组织疾病患者视网膜周边部发育薄弱，自发性裂孔风险增高。有家族史者应从青少年期开始每年检查，发现视网膜变薄可预防性激光治疗。
建议避免剧烈头部晃动动作如跳水、蹦极，高度近视者减少对抗性运动。日常注意用眼卫生，控制近距离用眼时间，多摄入含叶黄素的深色蔬菜。出现突发性闪光、飞蚊增多或视野缺损等症状时，需在24小时内就诊眼科急诊，黄金救治期为脱离未累及黄斑区的72小时内。术后恢复期保持特定体位，遵医嘱定期复查防止复发。
视网膜脱落手术成功率一般在80％-90％之间，实际效果受脱落范围、手术时机、术式选择、患者年龄及术后护理等因素影响。
1、脱落范围：
局限性视网膜脱离的手术成功率可达95％以上，而全视网膜脱离者成功率可能降至60％-70％。脱离范围越大，视网膜神经上皮与色素上皮的损伤越严重，手术复位难度随之增加。对于累及黄斑区的病例，即使解剖复位成功，视功能恢复也可能受限。
2、手术时机：
发病72小时内接受手术者成功率超过90％，延误治疗2周以上者成功率下降约15％-20％。新鲜脱离的视网膜尚未发生严重变性，及时手术可减少增殖性玻璃体视网膜病变风险。临床建议出现闪光感、飞蚊症加重等前驱症状时立即就医。
3、术式选择：
巩膜扣带术对简单裂孔性脱离成功率约85％，复杂病例需联合玻璃体切割术可使成功率提升至88％-92％。微创玻璃体手术能更彻底清除增殖膜，但可能增加白内障进展风险。术式需根据裂孔位置、玻璃体状态等个体化选择。
4、患者年龄：
60岁以下患者成功率普遍高于80％，高龄患者因常合并玻璃体液化、视网膜萎缩等问题，成功率可能降低10％-15％。糖尿病患者若合并增殖性视网膜病变，术后再脱离风险较普通人高3-5倍。
5、术后护理：
规范俯卧位保持2-4周可使成功率提高8％-10％，避免剧烈运动、揉眼等行为可降低复发风险。术后需定期复查光学相干断层扫描，及时发现并处理视网膜下积液等并发症。
术后3个月内建议补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，促进视网膜修复。避免潜水、蹦极等可能引起眼压波动的活动，阅读时保持30厘米以上用眼距离。每日进行眼球转动训练有助于改善血液循环，但需避免突然低头或头部剧烈摆动。严格遵医嘱使用抗炎滴眼液，出现视物变形、视野缺损等异常需立即复诊。保持血糖血压稳定对糖尿病患者尤为重要，可显著降低对侧眼发病风险。
