结肠癌手术后不一定必须化疗，需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估。
早期结肠癌患者术后通常无须化疗。肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移时，手术切除即可达到根治效果，这类患者通过定期复查即可。中期结肠癌患者术后多需辅助化疗。肿瘤侵犯肌层或存在少量淋巴结转移时，化疗有助于清除潜在微转移灶，常用方案包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物联合应用。局部晚期或转移性结肠癌患者术后需强化化疗。肿瘤穿透肠壁或存在远处转移时，化疗可延缓复发并改善生存期，常采用FOLFOX或FOLFIRI等联合靶向药物方案。
术后恢复期应保持高蛋白饮食，适度活动促进胃肠功能恢复，并严格遵医嘱完成后续治疗计划。
结肠癌手术后是否需要化疗可通过患者的病理分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况等因素综合评估。化疗通常用于术后辅助治疗，以降低复发风险。
1、病理分期：早期结肠癌如Ⅰ期术后复发风险较低，通常不需要化疗；Ⅱ期和Ⅲ期患者复发风险较高，建议术后化疗；Ⅳ期患者可能需结合其他治疗方式。
2、肿瘤分化程度：高分化肿瘤恶性程度较低，术后复发风险较小，可能无需化疗；中低分化肿瘤恶性程度较高，术后化疗有助于降低复发率。
3、淋巴结转移：无淋巴结转移的患者复发风险较低，可能无需化疗；存在淋巴结转移的患者复发风险较高，术后化疗是必要的治疗手段。
4、其他高危因素：如肿瘤侵犯肠壁全层、脉管侵犯、神经侵犯等高危因素，术后化疗可进一步降低复发风险。
5、个体化评估：医生会根据患者的年龄、身体状况、基因检测结果等综合评估，制定个性化的治疗方案。
结肠癌术后患者需注意饮食调理，如增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果，减少高脂肪、高蛋白饮食；适量运动如散步、瑜伽等有助于恢复；定期复查监测病情变化，及时调整治疗方案。
