二甲双胍可通过调节血糖、改善胰岛素敏感性等方式辅助减肥，但并非专门用于减重的药物。其减肥效果因人而异，需在医生指导下使用。
1、调节血糖：二甲双胍通过抑制肝脏糖异生、促进外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平。对于肥胖合并2型糖尿病患者，血糖控制有助于减少脂肪堆积，但单用二甲双胍的减重效果有限。
2、改善胰岛素敏感性：二甲双胍可增强胰岛素对脂肪细胞的作用，减少脂肪合成。对于胰岛素抵抗明显的肥胖人群，药物可能有助于减轻体重，但需结合饮食和运动干预。
3、抑制食欲：部分患者服用二甲双胍后可能出现食欲下降，这与药物对胃肠道的影响有关。这种作用并非普遍，且长期使用可能导致营养摄入不足，需谨慎评估。
4、副作用管理：二甲双胍可能引起胃肠道不适，如恶心、腹泻等，影响患者依从性。在减重过程中，需注意药物剂量调整，避免不良反应影响生活质量。
5、个性化用药：二甲双胍的减重效果因人而异，需根据患者的体重、血糖水平、并发症等因素制定个性化治疗方案。药物应在医生指导下使用，避免盲目依赖。
在服用二甲双胍期间，建议患者保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高糖高脂食物。适当进行有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测体重、血糖和肝功能，及时调整治疗方案。
多囊卵巢综合征患者服用二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗和调节代谢异常。多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗、高雄激素血症、月经紊乱等症状，二甲双胍可通过抑制肝糖输出、增加外周组织对胰岛素的敏感性等机制发挥作用。
1、改善胰岛素抵抗二甲双胍作为胰岛素增敏剂，能降低多囊卵巢综合征患者的空腹胰岛素水平。该药物通过激活AMPK通路，减少肝脏葡萄糖生成，同时促进骨骼肌对葡萄糖的摄取，从而改善糖代谢紊乱。部分患者用药后体重可能下降，有助于恢复排卵功能。
2、调节月经周期长期胰岛素抵抗会导致卵巢局部雄激素合成增加。二甲双胍通过改善胰岛素敏感性，间接降低卵巢雄激素分泌，帮助恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能。临床观察显示，持续用药数月后部分患者可恢复规律月经，但疗效存在个体差异。
3、辅助生育治疗对于有生育需求的多囊卵巢综合征患者，二甲双胍常作为促排卵治疗的辅助用药。该药物能提高克罗米芬等促排卵药物的敏感性，减少卵巢过度刺激综合征的发生风险。在体外受精周期中，使用二甲双胍可能改善卵母细胞质量。
4、预防远期并发症多囊卵巢综合征患者发生2型糖尿病、心血管疾病的风险显著增高。二甲双胍通过改善糖脂代谢，可降低糖尿病发病概率。该药物还具有轻度抗炎作用，可能对血管内皮功能产生保护效应。
5、其他潜在获益部分研究显示二甲双胍可能改善多囊卵巢综合征患者的痤疮、多毛等高雄症状。其机制可能与降低血清游离睾酮水平有关。该药物对脂代谢的调节作用也有助于改善患者合并的脂肪肝等问题。
多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍需严格遵医嘱，常见不良反应包括胃肠不适，建议随餐服用以减轻症状。用药期间应定期监测肝肾功能，避免与造影剂同时使用。配合低升糖指数饮食和规律运动能增强药物疗效，肥胖患者减重有助于改善内分泌紊乱。治疗过程中需要长期随访，根据症状变化调整用药方案。
