肾动脉狭窄70％属于中度狭窄，通常需要医疗干预。肾动脉狭窄的严重程度主要与是否引发高血压、肾功能损害、心血管并发症等因素相关。
肾动脉狭窄达到70％时，血流动力学已明显受影响。此时肾脏供血不足会激活肾素-血管紧张素系统，导致顽固性高血压。部分患者可能出现夜尿增多、血肌酐升高等肾功能异常表现。长期缺血还可能造成肾小球硬化，最终发展为缺血性肾病。
少数患者虽然狭窄程度较高，但通过侧支循环代偿，可能暂时不出现明显症状。这种情况多见于病程进展缓慢的动脉粥样硬化性狭窄，或年轻患者血管代偿能力较强时。但这类患者仍存在突发肾功能恶化风险，需密切监测血压和肾功能变化。
确诊肾动脉狭窄70％的患者应定期复查血压、尿常规和肾功能，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。建议在医生指导下进行血管造影评估，根据具体情况选择药物保守治疗或血管介入手术。伴有糖尿病、高脂血症等基础疾病者需同步控制原发病。
肾动脉狭窄高血压患者需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、非选择性β受体阻滞剂等药物。肾动脉狭窄可能导致肾血流减少，上述药物可能加重肾功能损害或引发高钾血症。常见禁忌药物主要有卡托普利片、缬沙坦胶囊、普萘洛尔片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等。
1. 卡托普利片卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，可能通过抑制肾小球出球小动脉扩张，导致肾小球滤过率下降。肾动脉狭窄患者使用后可能出现急性肾损伤或血肌酐升高。该药适用于原发性高血压，但禁用于双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴动脉狭窄者。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
2. 缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可能通过阻断肾小球出球小动脉的血管紧张素Ⅱ作用，减少肾小球滤过压。肾动脉狭窄患者使用后可能引发肾功能恶化或高钾血症。该药常用于原发性高血压治疗，但禁用于严重肾动脉狭窄患者。服药期间应定期检查血钾和肾功能指标。
3. 普萘洛尔片普萘洛尔片是非选择性β受体阻滞剂，可能通过减少心输出量和肾血流量，加重肾动脉狭窄患者的肾脏缺血。该药适用于多种高血压，但肾动脉狭窄患者使用时可能掩盖低血糖症状并影响肾功能。用药期间需密切监测血压和肾功能变化，避免突然停药。
4. 氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂，可能通过减少血容量和肾血流量，加重肾动脉狭窄患者的肾功能损害。该药常用于轻中度高血压，但严重肾动脉狭窄患者使用时可能引发电解质紊乱和氮质血症。服药期间需监测血电解质和肾功能，避免与肾毒性药物联用。
5. 螺内酯片螺内酯片属于保钾利尿剂，可能通过抑制醛固酮作用导致钾潴留。肾动脉狭窄患者肾功能受损时，使用该药易引发高钾血症和代谢性酸中毒。该药适用于难治性高血压，但禁用于严重肾功能不全者。用药期间需严格限制高钾饮食，定期检测血钾和肾功能。
肾动脉狭窄高血压患者应遵医嘱选择钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂等相对安全药物。日常需控制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如散步或游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压和肾功能指标，出现头晕、尿量减少等症状及时就医。避免自行调整药物剂量或种类，所有用药变更需在心血管内科或肾内科医师指导下进行。
