脑卒中急性期的康复主要注意生命体征监测、体位管理、早期肢体活动、吞咽功能评估和情绪支持。脑卒中急性期通常指发病后1-2周，此阶段康复需在医生指导下进行，以防止并发症并促进功能恢复。
1、生命体征监测脑卒中急性期需持续监测血压、心率、血氧等指标。血压波动可能加重脑水肿或诱发再出血，心率异常可能反映心脏代偿功能不足，血氧低于90％需警惕肺部感染或呼吸衰竭。医护人员会通过心电监护仪动态观察，家属发现异常应及时告知医生。此阶段避免自行调整降压药物剂量。
2、体位管理卧床时需每2小时翻身一次，预防压疮和坠积性肺炎。偏瘫患者应采用良肢位摆放，患侧上肢保持肩关节外展、肘腕伸展，下肢避免髋关节外旋。床头抬高30度可减少颅内静脉回流阻力。使用气垫床或软枕保护骨突部位，注意保持脊柱轴线平直。
3、早期肢体活动病情稳定24-48小时后可开始被动关节活动，每日2-3次，每个关节重复5-10次。活动范围从近端肩髋关节到远端指趾关节，动作轻柔缓慢。主动训练需康复师评估后开展，如桥式运动、翻身训练等。避免过度活动诱发肌肉痉挛或关节损伤。
4、吞咽功能评估约50％急性期患者存在吞咽障碍，需通过洼田饮水试验筛查。轻度障碍可采用代偿性姿势如低头吞咽，中重度需鼻饲饮食防止误吸。进食时选择糊状食物，保持坐位60度以上，餐后清洁口腔。言语治疗师会指导舌肌训练和声门闭合练习。
5、情绪支持急性期患者易出现焦虑抑郁，家属应多沟通鼓励，避免负面情绪暗示。认知障碍者可利用日历、照片等定向训练。音乐治疗和放松训练有助于缓解应激反应。严重情绪问题需心理科会诊，必要时短期使用舍曲林片等抗抑郁药物。
脑卒中急性期康复需多学科团队协作，包括神经科医生、康复师、营养师等。饮食宜选择低盐低脂高蛋白流质，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量进食。康复训练需循序渐进，避免疲劳。出院后定期复查头颅CT，监测肝肾功能和电解质平衡。保持环境无障碍改造，预防跌倒等二次伤害。
