长期卧床病人尿失禁可能与神经损伤、肌肉萎缩、泌尿系统感染、药物副作用、心理因素等原因有关，可通过盆底肌训练、导尿护理、药物治疗、心理疏导、手术修复等方式干预。
1、神经损伤长期卧床可能导致支配膀胱的神经功能受损，常见于脊髓损伤或脑血管意外患者。这类患者可能出现膀胱感觉减退或逼尿肌过度活动，表现为尿急或排尿困难。治疗需结合间歇导尿和膀胱功能训练，药物可选酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等，严重者需骶神经调节术。
2、肌肉萎缩卧床超过两周即可出现盆底肌群废用性萎缩，导致尿道括约肌控尿能力下降。典型表现为腹压增加时漏尿，如咳嗽或翻身时。建议每日进行凯格尔运动增强肌力，配合电刺激治疗，药物可使用盐酸米多君片改善尿道闭合压。
3、泌尿系统感染长期导尿或排尿不畅易引发尿路感染，炎症刺激可导致急迫性尿失禁。多伴有尿频尿痛症状，尿常规可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时加强会阴清洁护理。
4、药物副作用镇静剂、利尿剂等药物可能干扰膀胱神经调节或增加尿量。如呋塞米片引起多尿，地西泮片降低括约肌张力。需评估用药方案，必要时调整剂量或更换药物，例如将短效利尿剂改为缓释制剂。
5、心理因素长期卧床导致的抑郁焦虑可能加重尿失禁，形成心理-生理恶性循环。表现为如厕恐惧或刻意减少饮水。需进行认知行为干预，建立规律排尿习惯，严重者可联合帕罗西汀片等抗抑郁药治疗。
护理需重点关注皮肤清洁和体位管理，每2小时协助翻身并检查受压部位，使用吸水性好的护理垫。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定期进行尿流动力学评估，记录排尿日记帮助医生调整方案。注意观察尿液性状变化，出现血尿或发热需立即就医。
