心脏瓣膜手术主要分为瓣膜修复术和瓣膜置换术两类，具体方式包括直视下手术、微创手术及经导管介入治疗。手术选择需根据瓣膜病变类型、患者年龄及基础健康状况综合评估。
1、瓣膜修复术适用于瓣膜结构损伤较轻的情况，通过缝合技术重塑瓣叶形态或植入人工腱索。二尖瓣修复常采用后瓣叶矩形切除+环成形术，可保留自体瓣膜功能，术后无须长期抗凝。术中需经食道超声实时评估修复效果，手术成功率达八成以上。
2、机械瓣置换采用碳合金材质人工瓣膜，适用于年轻患者或需长期耐久性的病例。机械瓣需终身服用华法林等抗凝药物，存在出血或血栓风险。常见型号包括双叶瓣和侧倾碟瓣，通过间断缝合固定于瓣环，血流动力学接近生理状态。
3、生物瓣置换使用猪心包或牛心包制成，适合60岁以上患者及有生育需求女性。生物瓣无须长期抗凝但存在钙化衰败风险，平均使用寿命约15年。近年来新型抗钙化处理技术可延长其耐久性，部分产品已实现经导管植入。
4、微创手术通过右前胸小切口或胸腔镜辅助完成，创伤小于传统开胸。适用于单纯二尖瓣或主动脉瓣病变，需特殊器械及体外循环支持。术后疼痛轻、恢复快，但技术要求高，不适用于复杂瓣膜病变或二次手术病例。
5、TAVI手术经导管主动脉瓣植入术适合高龄高危患者，通过股动脉送入折叠瓣膜。无需开胸和体外循环，但存在传导阻滞、瓣周漏等并发症。目前适应症已扩展至中低危患者，新一代可回收瓣膜系统进一步降低手术风险。
术后需严格监测凝血功能，机械瓣患者维持INR在2-3之间。建议逐步进行心肺康复训练，前3个月避免提重物及剧烈运动。定期复查超声心动图评估瓣膜功能，出现气促、水肿等症状需及时就医。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，控制钠盐摄入预防心力衰竭。
瓣膜病变的确诊主要通过心脏彩超、心电图、胸部X线、心脏磁共振成像和心导管检查等方法综合判断。
1、心脏彩超心脏彩超是诊断瓣膜病变的首选检查，能够直观显示心脏瓣膜的形态结构、开闭功能及血流动力学变化。通过二维超声可观察瓣叶增厚、钙化等结构异常，多普勒超声能准确评估瓣膜狭窄或反流的严重程度。该检查无创、可重复进行，对二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等病变具有重要诊断价值。
2、心电图心电图可发现瓣膜病变引起的继发性心脏改变，如心房颤动、心室肥厚等心律失常表现。重度主动脉瓣狭窄可能出现左心室肥厚伴劳损图形，二尖瓣狭窄常合并左心房扩大。虽然心电图不能直接确诊瓣膜病变，但能为病情评估提供辅助依据。
3、胸部X线胸部X线可显示心脏整体形态改变及肺部血流动力学变化。二尖瓣狭窄患者可见左心房增大导致的"双房影"，主动脉瓣病变可能呈现"靴形心"。肺静脉高压时出现肺淤血征象，晚期可见肺水肿表现。该检查对判断病变引起的继发改变有参考意义。
4、心脏磁共振成像心脏磁共振成像能精准评估心脏结构和功能，尤其适用于超声检查图像质量差或需量化瓣膜反流量的情况。该技术可三维重建心脏解剖，准确测量心室容积和射血分数，对复杂先天性瓣膜畸形、人工瓣膜功能障碍等疑难病例具有独特优势。
5、心导管检查心导管检查通过测量心腔内压力变化和血氧数据，可量化瓣膜狭窄程度及跨瓣压差。冠状动脉造影能同步评估是否合并冠心病。该检查属于有创操作，通常用于术前评估或超声结果不明确时，可提供血流动力学的直接证据。
确诊瓣膜病变需结合患者症状、体征和多项检查结果综合判断。日常应注意避免剧烈运动加重心脏负荷，限制钠盐摄入控制液体潴留，预防呼吸道感染。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时就医，定期复查心脏功能。重度瓣膜病变患者可能需要药物控制心衰症状，部分病例需考虑瓣膜修复或置换手术。
