性功能减退阴茎勃起不硬可能与心理因素、血管性病变、内分泌异常、神经损伤或药物副作用有关。建议及时就医明确病因，通过生活方式调整、药物治疗或物理治疗等方式改善症状。
1、心理因素长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能导致勃起功能障碍。这类患者通常夜间或晨间勃起正常，但性交时出现硬度不足。心理疏导和认知行为治疗是主要干预手段，必要时可遵医嘱短期使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助改善症状。伴侣共同参与治疗有助于缓解心理压力。
2、血管性病变动脉粥样硬化、高血压等血管疾病会影响阴茎血流灌注，导致勃起硬度下降。这类患者常伴有心血管疾病高危因素，如吸烟、高脂血症等。治疗需控制基础疾病，可遵医嘱使用他达拉非片、前列地尔注射液等血管活性药物，严重者可能需要血管重建手术。
3、内分泌异常睾酮水平降低是中年男性勃起功能障碍的常见原因，可能伴随性欲减退、体毛减少等症状。确诊需检测性激素六项，必要时可补充十一酸睾酮软胶囊。甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病也会影响勃起功能，需同步治疗原发病。
4、神经损伤腰椎间盘突出、多发性硬化等神经系统疾病可能损伤支配阴茎的神经通路。这类患者往往伴有排尿异常或下肢感觉障碍，需通过肌电图等检查确诊。治疗原发病的同时，可尝试真空负压装置或低强度体外冲击波等物理疗法改善症状。
5、药物副作用部分抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、降压药如美托洛尔缓释片可能引起勃起障碍。若怀疑药物因素导致，应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药。通常更换为对性功能影响较小的药物后，症状可逐渐缓解。
建议保持规律作息，避免过度劳累和熬夜，每周进行适度有氧运动如快走或游泳。饮食注意补充锌、维生素E等营养素，适量食用牡蛎、坚果等食物。戒烟限酒，控制体重在正常范围。性活动前可通过亲吻、抚摸等前戏充分唤起性兴奋。若症状持续超过三个月或伴随其他不适，需尽早就诊男科或泌尿外科进行系统检查。
